1教学过程
对照组采用传统教学法，以教师讲授为主，按照教材章节顺序教学。实验组应用实例教学法授课，具体如下。选择实例：授课教师于课前根据将要讲授的内容精选实例。在选择实例时要注意典型性、真实性、综合性和可行性。课前准备授课教师根据实例做课前准备，包括结合实例多媒体课件制作(利用多媒体动画方式)、设置实例场景、提出相关问题等，并于课前两天将实例发给学生。实例展示：教师将实例内容及主要问题做简单扼要的介绍，之后由多媒体演示实例发生过程或现场模拟，在吸引学生注意力的同时，提醒学生站在专业角度去发现问题、思考问题，为讨论做准备。实例分析：组织学生分组讨论实例中已提出的问题或刚发现的问题，在讨论的基础上引出授课主要理论内容，并重点做原理的讲述。待将理论：内容中重点、难点讲述清楚后，再进行学生讨论，教师释疑。总结：在实例讨论结束后，班级进行实例总结，特别注重学生理论与实际事件相结合培养，目的提高学生实践工作能力。效果评价：在全部授课内容结束后，对两班学生除进行统一的理论试题的考试外，加试一份流行病学课题设计(难易程度、类型相似)。所有考核结束后分别进行问卷调查，问卷内容为学生对教学方法的反馈和意见建议。问卷回收率100%。
2结果
2．1理论知识测试结果
我校《流行病学》临床医学本科教学计划是安排在第四学年第一学期，而《医学统计学》课程是安排在第三学年第二学期。将上一学期的医学统计学课程理论成绩两组做比较，差异无统计学意义(t=1．225，P＞0．05)，两组学生统计学知识水平一致。本次流行病学理论测试，实验组学生成绩得分(87．8±5．6)与对照组学生成绩(81．3±6．4)比较，差异有统计学意义(P﹤0．05)，实验组学生成绩优于对照组。
2．2专业设计评价
两组学生于学期末分别进行了流行病学课题设计，通过设计的课题我们得出:实例法教学组的学生在设计上更为合理、严谨，出现的错误较少;对照组的设计表现资料的收集不当、选择的统计方法错误、结果的表述及推论不当，并且大多数学生的设计没有控制好偏倚，错误率高。2．3教学方法的反馈调查结果两组学生学习后，对教学效果做问卷调查，以5分为满分，依程度打分，最低分为1分。将两组学生的效果评分做比较，见表1。由以上结果可知，实例教学法学生在效果评价的八个方面得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
3．1实例教学法提高了学生学习流行病学的兴趣，加深了对知识的理解和记忆
实例教学法是指在教师的指导下，根据教学目标的要求，利用实例引导教学活动，组织学生进行学习、研讨和探究的一种教学方法，重点培养学生的思维能力和实际处理问题的能力［1］。学生通过对生动、形象的实例学习，能够很清楚地理解和掌握理论知识及其运用，这种学习方法不同于传统的授课方式，使学生在心理上产生一种好奇感，进而进入实例，在不知不觉中掌握了流行病学在解决实际问题中的应用精髓，所以，提高了学生学习的兴趣和动力，进而提高教学效果。
3．2实例教学法增加教师的教学难度，对教师提出更高要求
实例教学法的关键在于实例的选取和编排，这就要求教师做好充分地课前准备，要求教师自身不但应有扎实的理论基础和广博的知识，还应具有驾驭课堂的能力，掌握营造讨论气氛和引导案例分析的技巧。此外还应具有创新性的编排实例，如如何将多媒体技术与实例向结合，更形象、生动的展示实例的同时能够巧妙的引出所讲理论内容等;另外，对实例的陈述要恰到好处，把握这个度很关键，即既要将实例形象地表述清楚，又不能让实例讲述和讨论占据过多的课堂时间，所以要求教师在实施实例教学时注意实例的选择以及对学生的引导方式，掌控整个讨论现场。所以，与传统教学方式相比实例教学法费时费神，但这一过程也是教师自我学习和进步的过程，提高了教师的教学水平和素质，进而提高了教学质量，是教学相长的典范。
3．3实例教学法提高了学生的科研设计思维和能力
通过两组学生的专业设计报告，我们很清楚的了解到，进行实例教学法的学生在设计的完整性、合理性、严谨性及可行性上都优于接受传统教学的学生，且错误率较低，这一点说明实例教学法拓展了学生的思维，使学生对流行病学有了系统性的宏观认识，通过实例的层层深入，使学生对流行病学知识框架有较深的认识和理解，对医学科研有了扎实的理论基础;此外，实例教学法培养了对学生解决实际问题的能力，能够将所学理论更好更恰当地应用于实际问题中。实例教学法在流行病学中的应用是有益的，取得了良好的教学效果，在今后的教学中我们将不断地尝试和探讨实例教学法在流行病学以及其他相关学科教学中的应用，完善不足;完善实例库的建设、培养高素质教学团队，将成熟的实例教学法体系应用于教学课堂，提高课堂教学质量。
作者：高玉敏 李海玲 王艳玲 刘艳超 单位：内蒙古医科大学
