1病例讨论的实施
教学中以病案专题为引导，逐渐导入新课。在课上，鼓励学生围绕讨论题目进行小组交流，并要求各小组应该拿出一致意见。最后，由各小组代表发言，总结本组讨论的结果，用时大约18分钟。最后由教师对各组讨论的情况进行总结，约占用2~5分钟。1.5课程效果的评价课程结束后，两组学生采用同一试卷同一时间进行期末考试，试卷由题库中随机抽出。考试形式为闭卷，当场收回试卷，所有成绩均用SPSS.19.0软件包进行统计学处理。召开学生座谈会，听取学生对学期课程的意见和建议，并对实验组学生发放自制的调查问卷，收集学生对PBL结合CBS教学法的反馈信息。
2结果
由表1可知，实验组期末考试成绩平均值明显高于对照组(P值<0.01)，这表明PBL与CBS相结合的教学法能提高学生生物化学学科的考试成绩。调差问卷结果(见表2)显示，大多数学生(≥85%)认为PBL结合CBS教学法教学效果优于传统教学法；多数学生(≥60%)认为新教学法能激发学习兴趣和提高学习效率及思考、记忆、归纳能力；大多数学生(＞72%)认为该教学法能提高临床实践、自学能力，并且培养团队合作精神。
3讨论
本课题以临床医学五年制学生为研究对象，在生物化学课程中应用PBL与CBS联合教学法，诱导学生独立思考，激发学习主动性，并能够理论联系实际，把学生培养成具备临床医师基本素质和拥有较强自主思维的优秀人才。分析考试成绩结果可以看出，实验组平均值均高于对照组。总的看来，PBL与CBS联合教学法效果明显优于传统教学法，而且实验组中考试分数大于80的学生比例(63.1%)较对照组(30.8%)升高明显。学生问卷调查显示：其次调查问卷的结果显示，89.2%的学生对这种教学方式反应良好，课堂气氛活跃，89.9%的学生提高了学习兴趣和积极性，81.4%的学生认为提高了发现及解决问题的能力。通过讨论和交流，有利于提高学生的思辨能力和语言表达能力。学生的分析能力、沟通表达能力等方面都有较大受益。只有15.4%的学生认为这种方式使学习负担加重，这些也提醒我们在实施新的教学模式时应该多考虑实施对象的基础知识掌握能力和综合素质。21世纪是信息高速发展的时代，各个领域都发生着日新月异的变化。高等医学院校教学模式也逐渐由传统的应试教育向素质教育转变，这不单单要更新教育理念和教学内容，而且更要具备先进的教学手段和教学方法。我们课题的研究结果表明，应用PBL与CBS相结合的新型教学模式可以使学生通过分析病例，加深对理论知识的理解，并开拓学生的思路，有助于培养学生独立思考的能力。总而言之，PBL与CBS相结合的新型教学模式能够提高生物化学的教学质量，它的推广有着广阔的前景和深远的意义。
作者：何志鹏 李丽 许晓义 代海兵 宋高臣 单位：牡丹江医学院
