１起源
不久之后，哈佛大学医学院、约翰•霍普金斯大学医学院开始在医学教育中开展病例教学。１９０８年哈佛商学院成立，案例法开始被引入到商业教育和管理领域，他们采取的是一种独特的案例教学模式，这些案例都是来自于商业管理的真实情境或事件，透过此种方式，有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论，实施之后，颇具绩效，其后被推广到其他各学科的专业教学。二战后，案例教学法被推广到欧洲国家公务员培训、工程物理等学科的教学，案例教学法也作为一种现代的科学的教学和研究方法迅速传播到世界各国。今天，案例教学法在各国高校军事学、医学、法学、管理学、经济学、教育学、图书馆学和情报学等学科中得到广泛应用［１］。案例教学法在国内推广较晚，主要是由我国工商行政代表团１９７９年访问美国后介绍到国内的，随着近年来在各个领域包括医学教育领域的大力推广，其功效也开始日益为我国教育界所认同［２］。
２定义
案例教学法，在医学领域是一种以病例为基础的教学方法，以病例为线索，以学生为主体，以任课老师为导向的启发式教学模式。在应用中以临床典型病例为主线，将理论教学内容融入每个病例之中，使病例与整体课程的基本理论有机地结合起来，构成一个完整的课程体系［３］。
３实施过程
以小组形式进行，课前进行案例阅读及相关理论知识的预习，课中围绕病例进行讨论，将课前准备的理论知识联系案例实际进行归纳、总结，教师主要进行启发、提问，相关重要知识点的解释；课程结束时对重要知识点进行总结［４，５］。
４特点
４．１明确目的性
通过一个或几个独特而又具有代表性的病例，让学生在病例的阅读、思考、分析、讨论中，建立起一套适合自己的完整而又严密的逻辑思维方法和思考问题的方式，以提高学生分析问题、解决问题的能力，进而提高素质。
４．２客观真实性
病例真实，学生根据自己所学的知识，得出自己的结论。深刻的启发性病例教学，目的在于启发，而非灌输。启发学生独立自主地去思考、探索，注重培养学生独立思考能力，启发学生建立一套分析、解决问题的思维方式。学生主体性病例的讨论以学生为主体，教师起引导作用。过程动态性学生与学生之间，教师与学生之间，学生与病人之间形成一个动态的沟通。结果多元化在教学过程中其教学结果可能非唯一［４，８］。
５案例教学法相较于传统教学法的优势
临床护理学是理论性和实践性很强的学科，在授课中对疾病的临床表现及护理方案选择的讲解中包含大量信息，平铺直叙的讲授往往显得枯燥乏味无法吸引同学的注意力；而案例教学法正是对教学内容中一些比较枯燥的概念、理论、原则和规范等，用一些直观、简单的案例，帮助学生理解和掌握；对临床疾病的讲解，从开始就使学生处于情景之中，带着好奇与疑问，以病例为主线进入教学。案例教学法可以有效提高学习兴趣，增强感性认识，理论联系实际，达到更好地掌握理论知识的目的，并可应用于临床护理的见习、实习小讲课及理论大课等多种场合。
６案例教学法的应用研究进展
案例教学法自提出开始，就在医学教育领域得到了日益广泛的应用。目前，在护理教学方面，案例教学法已应用于护理学导论、护理营养学等基础护理学科以及内科护理、外科护理、妇产科护理、耳鼻喉科护理等诸多临床护理领域［４，６－８］。在护理本科生教学中，应用了案例教学法的学生获得了更好的临床决策能力，并具有更高的学习积极性。国内的研究也提示，案例教学法能够显著提高学生的创新意识、实践能力和团队协作精神［７］。另外，案例教学法不但应用于护理本科生的课堂学习、见习实习带教，也在毕业护士的护理能力训练中发挥着越来越重要的作用。国外的诸多对比研究表明［９，１０］，与传统课堂讲授方法相比，毕业护士应用案例教学法（案例以视频的方式呈现）后，无论是客观问题解决能力还是主观问题解决能力都得到了显著提高。
７展望
案例学法是通过情境模拟的方式有效调动了学习者的学习积极性，增强了学生的其创造力，提高对知识的掌握，从而有助于提高临床护理质量，从而保障医疗安全，适应并促进临床护理学的发展。案例教学法的病例设计、问题提出、与理论知识的联系方式，以及更多方面的结果评价方法是未来值得研究的方向。
作者：尚红利 李慧群
