口腔溃疡又称口疮，表现为口腔溃疡限性溃疡损伤。发作呈现周期性，病情发作到一定程度时会出现自愈现象。在口腔内部任意部位都有可能发生，对患者的饮食造成很大影响，并且会降低患者食欲。表皮生长因子，可以对细胞的增长进行调节，并控制细胞分化与增殖。通过使口腔溃疡处细胞重新活化，并分泌蛋白质，线状排列胶原纤维使得口腔疮面表皮细胞快速恢复［１］。而甘草锌可以促进人体上皮细胞的更新并且促进粘液分泌，补充锌含量增加溃疡愈合速度［２］。因此，通过将甘草锌与表皮生长因子制备形成复合膜，对患者口腔溃疡进行治疗，并对临床疗效进行观察。
１资料与方法
１．１临床资料
选取医院于２０１３年２月～２０１５年２月收治的患有口腔溃疡的患者１００例。通过随机分配的方法，将其分为两组。实验组５０例，对照组５０例。其中实验组患者男２７例，女２３例，患者年龄最低１９岁，最高４３岁，患者平均年龄为（２８．６４±６．２２）岁。其中３８例患者全部为反复性口腔溃，１２例患者为普通口腔溃疡。病程在半年以内患者４例，１～２年之间的患者１６例，２～３年患者２３例，３年以上患者７例。对照组患者中男２６例，女２４例，患者年龄最低１６岁，最高４５岁。患者平均年龄（２８．９３±３．４３）岁。病程在２ｄ～４个月之间。平均病程２０ｄ。其中３６例患者全部为反复性口腔溃，１４例患者为普通口腔溃疡。病程在半年以内患者７例，１～２年之间的患者１５例，２～３年患者２５例，３年以上患者３例。两组患者在性别、年龄、病程以及患病种类等方面对比，差异无统计学意义，具有可比性。
１．２方法
通过对实验组使用表皮生长因子甘草锌复合膜进行治疗，而对照组则使用冰硼散外敷的治疗方式。对两组患者在溃疡愈合疼痛消失以及改善进食的时间进行对比，并对比两组患者治疗后不良反应发生情况。１．２．１常规治疗方法嘱咐患者漱口后，使用无菌棉签，清理患者口腔溃疡处。使用冰硼散（产品名称：冰硼散规格：３ｇ生产企业：山东方健制药有限公司批准文号：国药准字Ｚ３７０２０５２３）以３次／ｄ的标准，对患者口腔溃疡处进行均匀的外敷治疗。１．２．２表皮生长因子甘草锌复合膜治疗首先，需要制备表皮因子甘草锌复合膜，本次实验，使用ＰＶＡ１１．２ｇ与纯化水８０ｍｌ进行混合，并且取用ＨＰＭＣ０．６ｇ混入其中，使得材料混合均匀。给予混合材料１２ｈ溶胀时间，１２ｈ后，ＰＶＡ完全溶胀，将其使用９０°Ｃ热水中，通过水温将其加热澄清。澄清后的ＰＶＡ兑入丙二醇并等待其冷却至４０°Ｃ。取用完全溶胀的ＨＰＭＣ，兑入甘草锌０．７ｇ，并且取１．７％的氨水，将之加入混合液中搅拌均匀。将混合溶液使用醋酸调至ｐＨ＝７．。使用成膜器，将药液与２５０ｍＬ纯化水进行脱气后流涎成膜，晾干后向复合膜上均匀涂刷ＥＧＦ液，并将复合膜从成膜器上揭起，使用切割设备，将其切成１ｃｍ见方并冷存。然后，使用复合膜对实验组患者在每日８∶００、１１∶００与１６∶００进行溃疡处外敷治疗。对患者溃疡处愈合情况，进行每日观察。
１．３评定标准
用药１～３ｄ之内，如果患者口腔内溃疡面完全愈合，无痛感则视作显效；用药５ｄ之内，如果患者口腔内溃疡面完全愈合，无痛感则视作有效；用药１周后，患者口腔内溃疡面并为愈合，依旧存有痛感，则视作无效。以显效例数与有效例数之和计算总有效率。
１．４统计学方法
本次实验，使用χ２检验计数资料，对相关数据采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行处理，两组之间采用ｔ检验。两组检测结果的差异，具有统计学意义为（Ｐ＜０．０５）。
２结果
实验组与对照组患者在经由１周的治疗后，其治疗效果的对比情况见表１，患者症状改善情况对比见表２。其中对照组患者开始用药时，４例溃疡处有较重刺痛感觉，两例患者对冰硼散气味敏感，产生干呕现象。实验组患者产生严重痛感者１例。
３讨论
口腔溃疡的发病人群中，女性占较多比例。发作呈周期性，有自愈特点。患者表现为口腔唇、两颊、舌头、软腭以及牙龈等部位出现粘膜性溃疡，通常溃疡形状为圆形，或者椭圆形。溃疡发生处不止一处位置，呈现多发状态［３］。溃疡表面与周边正常组织有清晰明显的界限，其内部中心呈现凹陷状态并覆盖有黄色假膜。溃疡处周围的粘膜会出现轻微红色，并且溃疡面周边会发生微肿。患者感受到明显的灼痛［４］。当前医学界对口腔溃疡的发病机理，仍然无法得出定论，然而，其发作的诱因则可以明确的总结出来。通常认为精神长期紧张容易引起口腔溃疡，激素水平产生变化也是口腔溃疡发病的原因之一。除此之外，患者服用药物以及日常饮食、免疫水平与口腔内微生物状态，都会造成该疾病的发生，而其中最为主要的应属人体必须维生素的缺乏［５］。从医学理论的角度上来书，口腔溃疡的发生，标志着人体内存在一些系统性疾病。然而通过对口腔溃疡患者的检查结果进行研究，发现患者在胃肠、血液以及内分泌系统等方面均无异常，整体呈健康状态，未检测出系统性疾病［６］。因此，口腔溃疡的诊断，只能依靠患者的病史与临床表现。由于口腔溃疡疾病，当前无法确定其致病机理，因此对于该疾病的根治，目前仍无有效方法［７］。只能以促进患者溃疡处加速愈合与降低患者痛苦为标准。在过去，常规使用冰硼散或口腔溃疡散等外用药物来对患者止痛与治疗。而随着医疗与生物技术的发展，人体表皮生长因子的发现，为治疗口腔溃疡提供了新的思路［８］。在这种情况下，本文通过调和甘草锌与人体表皮因子，制备成复合膜对实验组口腔溃疡患者进行治疗，并且与使用冰硼散对对照组患者的治疗效果进行对比。通过实验来测试这种新型疗法的治疗效果。由于人体溃疡面的愈合需要锌元素，并且甘草锌可以促进患者口腔黏膜的分泌与上皮细胞更新，并且新一代甘草锌以蛋白锌为主，对患者身体没有副作用，可以使患者溃疡处表皮细胞营养吸收程度得到促进，并且增加活性［９］。制备成膜后，更有利于药效对患处的直接作用。表皮生长因子对患者口腔内组织细胞的分裂再生具有强烈的促进作用，其本质是一种小肽，能够调节患者体内蛋白质的合成。通过与ＥＧＦ受体相结合，能够使其进入细胞的分裂期，活化细胞内部的功能基因，并启动活性蛋白质。在制备成膜后，能够迅速的使患者口腔溃疡面胶原纤维的排列呈现线状，活化细胞，使得新生组织迅速的覆盖患者溃疡处表面，加快口腔溃疡患者的愈合速度［１０］。通过实验可以发现，实验组患者接受表皮生长因子与甘草锌的复合膜治疗后，相对于对照组使用冰硼散的常规治疗来说，其疗效显著，患者的疼痛感下降速度快，伤口愈合时间早，治疗过程中患者伤口痛苦小，并且可以提早恢复患者饮食水平，促进患者食欲。按照治愈时间对两组患者进行对比，对照组患者治疗的总有效率为６８％，实验组患者治疗的总有效率为９８％。由此可以得出结论，表皮生长因子甘草锌复合膜对于口腔溃疡的临床效果明显，适宜于临床上广泛使用。
作者：许伟强 叶华海 单位：深圳市宝安区福永人民医院
