一、方法
方法:头放低，清除口腔异物和分泌物，立即开展心肺复苏术，对胸前区叩击，握拳举高25cm左右，向胸骨中下1/3交界处捶击，接着进行人工呼吸，吹气持续6次，每次吹气3s，再于胸骨中下1/3交界处行持续胸外心脏按压，频率为110次/min，深度为5cm，随后立即给予气管插管呼吸机支持通气。患者的呼吸有所缓解，但仍未脱离生命危险，且患者意识不清，立即建立静脉通道，静推肾上腺素和阿托品各1mg，200焦耳电除颤第一次，相隔约3min，静注肾上腺素3mg，300焦耳电除颤第二次，再相隔约3min，静注肾上腺素5mg，360焦耳电除颤第三次。除颤期间给予相应药物，如肾上腺5mg，5%碳酸氢钠100ml，25%硫酸镁25ml;为降低颅压，可颈动脉注射20%甘露醇50ml+速尿20mg+地塞米松5mg;为扩容，可快速静脉滴注多巴胺+无糖低分子右旋糖酐;并不间断胸外心脏按压、辅助人工呼吸、呼吸机支持通气等生命支持。待患者恢复心跳、呼吸及意识恢复平稳后，留院察看，并继续补钾、抗心律失常、抗感染、扩冠、营养心肌等药物，直至基本康复。
二、结果
275例心脏性猝死患者中成功抢救54例，成功率19．64%;抢救时间21～33min，平均(28．4±0．5)min;呼吸均恢复平稳，瞳孔恢复正常，心电图转为心房颤动，恢复心跳，心跳65～90次/min，平均(70．5±2．6)次/min;血压(131～142)/(82～90)mmHg，平均(138±2)/(84±2)mmHg;血氧饱和度96%以上。有12例患者恢复正常后又出现挣扎躁动，给予静推地西泮10mg后症状缓解。讨论心脏性猝死(SCD)是由于脑血流量突然急剧减少或中断，致使意识突然丧失，心脏骤停。该症可发生于原来有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，若抢救不及时，危及患者生命安全，及时抢救是预防猝死的关键［2］。对心脏性猝死患者应在最短时间内确诊，若患者意识突然丧失，呼吸、心跳停止，大动脉搏动消失，血压测不到，面色青灰，双侧瞳孔散大，对光反射消失，心电图为直线，则提示为SCD，大部分患者在发病10s内意识丧失，4～6min内发生不可逆脑损伤，为此开展抢救时应在4min内使患者得到基础生命支持，8min内得到进一步生命支持，若超过这个时间段，即使抢救存活，也易成为齐齐哈尔医学院学报》杂志简介详见.）
作者：霍飞蛟 单位：河南省巩义市人民医院心血管内科
