1带教管理的难点问题
1.1临床环境转换不适应，实习态度不端正
实习开始，护生则需要向实习护士转换。护生需遵守医院规章制度，与患者进行交流，处理好不规律的生活方式。但某些护士夜班不注意休息，白天没有精力工作，导致恶性循环。尤其是在技能提高及业务学习中，不认真及不去参加培训，护理记录不认真、不完整、工作不努力等，学习态度不端正，成为了难管理的护生。
1.2组织纪律涣散
某些护生漠视医院规定，迟到早退现象频发，不服从老师管理，擅自离职，致使实习任务不能有效完成。实习后期面临毕业考试、就业等问题时，使得护生不能集中精力工作，思想压力较大，借故请假增多，无法按计划完成任务。
1.3工作主动性及吃苦奉献精神较差
近年来，由于护士多为独生子女，相对来说，缺乏独立性及吃苦耐劳精神，加之对护理专业的错误认识，使得他们无法坚持工作选择退学。某些护士对老师指派的工作多有抵触心理，常常推脱及讨价还价。同时护生对护理内容表现出不同的积极性，比较抵触生活护理，却重视治疗护理，缺乏吃苦耐劳精神及对患者的关怀之情。
1.4安全意识淡漠
护生在实习后期，由于掌握了一定的护理技能，易使其骄傲懈怠，降低学习欲望。加之带教老师疏于管理，某些护生不严格执行查对制度，主观性判断，易出现医疗事故。同时护生的防范意识较薄弱，接触患者时不戴手套，双手回针帽等事件提高了护生感染的几率。
1.5实习护生缺乏诚实的工作态度
由于实习鉴定书的种类多样，且需多方评价，当护生拿到鉴定书后，多将不满的评价擅自修改。并且某些护生为请假多编造谎言，懈怠实习中护理工作。护生的不诚信态度会影响今后的工作生活。
2对策
2.1完善医院教学体系
通过完善带教老师的保障制度，加强教学管理及护理相关细则，营造出和谐的工作氛围。改善培养护生的外部条件，解决医院人才紧缺的问题。通过减轻带教老师工作量，提高工作待遇等措施调动其工作的积极性、创造性，认真尽责完成教学任务。也可通过改善评估成绩的方法及体制，或通过奖励制度调动积极性。
2.2开展对护生的思想政治教育活动
通过定期举行教育活动，使护生树立正确的价值观及人生观。培养吃苦耐劳及无私奉献的精神，加强对患者关心爱护，提高责任意识。通过该活动，能够有效提高护生及老师的政治水平。
2.3加大培养力度
通过培养临床护生的独立性，使其能够独立思考、操作、解决问题，提高护生工作能力。带教老师应对学生进行共性及个性教育，对于全部护生，都应一视同仁、严格要求、耐心辅导，并根据护生的特性采取针对性措施，因材施教。护生应虚心求教，提高学习能力，总结自身的学习方法，合理安排时间，按计划进行实习，积极参加学术活动，提高自身素质。
2.4教学双方都应提高基本素质及实习带教质量，培养思维能力
医院应将带教带教老师的教学实施及考评成绩出来纳入奖励制度，保证各梯次的带教老师资源充足。定期培训带教老师，创新教学方法及内容，保障教学工作顺利进行。
2.5建立心理健康反馈适应机制
医院可开展心理咨询服务，帮助实习护生解决心理问题，鼓励支持护生。科室应协调好护士的科室轮转工作，并在实习结束后写评语及签名等。带教老师应鼓励护生与患者进行沟通交流，提高沟通能力，创建和谐的关系。医院应协调老师及护生的关系，避免出现矛盾，共同努力进步。
2.6培养实习生严谨的工作态度
带教老师应在护理操作过程中，规范操作步骤，手把手带教，避免出现失误，使学生能够准确无误操作，使护生形成严谨、认真的工作态度。见习期间，带教老师应虚心接受护生的建议，同时，患者的评价直接反应了老师及学生的护理效果。医院应定期安排对护生的培训及教育，对于少见病例，也可集中进行讨论分析，激发学习的热情，提高独立解决事件的能力。使患者发散思维，纠正不规范的行为。通过上述各项措施，提高学生的各项能力。
3体会通过实践活动可得
(1)医院应根据现有资源，对教学工作给予大力支持，保障教学工作顺利，营造良好的教学环境。(2)对于临床实习中出现的问题，抓共性，集中解决。而具体问题应采取针对性措施。(3)应根据带教中出现的现实问题，应灵活解决，既保证问题逐渐减少，又要保证教学质量。(4)带教老师应注重对护生的素质教育，使其树立正确的价值观及人生观，培养吃苦耐劳及无私奉献的精神，使其护生能够认真、严谨面对工作，关心爱护患者。(5)应提高带教老师的素质，培养无私奉献的精神，耐心向实习生传授临床知识及操作技能，坚持以人为本的原则，帮助实习生顺利完成实习任务，为护生走向岗位提供坚实基础。
作者：刘文慧 单位：河套学院医学系
