一、城镇居民医疗保险现状
我国国务院与2007年开始实行城镇居民医疗保险制度试点，计划在三年内实现覆盖全国，城镇居民医疗保险的服务对象包括了学龄前儿童、中小学生、非从业城镇居民、其他保险未覆盖的群体等。基金支付比例按不同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务中心）、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇，然而城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
二、新农合与城镇居民医疗保险融合的可行性和必要性
1.可行性
在对新农合与城镇居民两种医疗制度进行融合过程中，需要充分的考虑他们的保障水平和筹资机制，判断他们是否具有一定的共性。首先，从城乡经济的发展水平的方面来看，农村居民与城市居民未就业的人数比例相差不大，新农合与城镇居民两种医疗制度在缴费额度上都不是很高，即城镇居民医疗保险每年的缴费标准是560元，而政府给予新农合年缴费的补贴就有240元。正是充分考虑到了城镇和农村的经济发展水平和承受能力，适当的降低城镇缴费额度，提高农村缴费额度，加大对农村财政补助力度，降低对城镇的财政补助力度，将两种制度融合是十分可行的。其次，从城乡服务体系的建设方面来看，随着农村经济的不断发展，农村医疗机构的基础设施也逐渐完善，这也拉小了城乡医疗服务水平的差距，这就为两种医疗制度的融合提供了保障。同时，两种制度服务的人群是流动性较大的人群，比如说外来务工人员或者是自由职业者，由于服务对象没有很大的差别，两种制度在融合的过程中就无需有很大的改动，融合后能很快的适应医疗保险制度。
2.必要性
由于参保人员的身份和就业状态是不断的变化的，因此就需要在新农合与城镇居民医疗保险两种制度中不断的转换，这不利于我国医疗保险制度的长期稳定的发展。只有在体制上实现城乡居民之间、就业人员与非就业人员医疗制度一体化，才能保证我国医疗保险制度的稳定，将新农合与城镇居民医疗保险相融合显然是最直接、最合理的方法。
三、新农合与城镇居民医疗保险融合产生的问题
1.加大了城镇医疗卫生机构的压力
新农合定点合作医院与城镇医疗定点合作医院在医师水平和设备上存在一定差距，新农合与城镇居民医疗保险融合后，统一了报销比例和预缴纳资金额度，参保人员可以到市定点的任何一家医疗机构治疗，这就导致了大量农村患者涌入城市医疗机构治疗，给原本就紧张的城市医疗卫生机构施加了压力。再加上统筹款拨付不及时，医疗机构大量资金被占用，以我院为例，每月医保和新农合占用资金达到2000余万无，影响医院良性健康发展。
2.降低运行效率，导致运行机制不畅
新农合与城镇居民医疗保险融合必然引起领导机构和人事关系的变动，机构需要整合，资金需要统一管理。我国新农合目前的运行和服务主要是由卫生部门复杂监督和管理，而城镇居民医疗保险是由人力资源部门和社会保障部门来完成保金的筹集和报销手续的。其中卫生部门可以为参保人提供合理的医疗服务，提高卫生资源的使用效率。在将两种制度融合后，卫生部逐渐与社会保障部并轨，新农合机构的人、事、物都会变革，原来的服务优势也会大大降低。
3.加大了道德风险和医疗成本
实施新农合与城镇居民医疗保险融合后，新农合与城镇居民医疗保险在报销比例上得到了统一，一些医疗定点机构受到利益的驱使，在为患者提供医疗方案、药品使用等方面，会选择费用较高的方案进行治疗，有的甚至采取增加检查项目，由此引发的小病大治等道德风险问题时常发生。
四、完善新农合与城镇居民医疗保险融合的建议
1.理顺管理体制
为了促进新农合与城镇居民医疗保险的融合，首先要理顺管理体制，将现有的卫生部门和人力保障部门所属的经办部门整合，由同一行政部门管理，彻底改变原有分散的管理模式，实现统一管理。通过机构的整合，医疗机构的工作一体化得到了强化，有效地减少了经办机构的重复设置和盲区。
2.建立现代化的信息管理平台
完善的现代化信息管理平台是新农合与城镇居民医疗保险融合的基础，信息化的管理平台可以使城乡居民的信息得到整合，避免重复参保的现象发生，进一步实现医疗保险的各级机构、定点医疗机构、经办机构联网，使城乡居民在报销方面可以直接到医院报销，减少报销手续的繁琐。将农合卡与居民医保卡两卡合一，便于经办机构掌握参保人员信息。
3.建立统一的制度体系
完善新农合与城镇居民医疗保险融合，要建立统一的覆盖城乡居民医疗保险制度，将现有未参加城镇医疗保险的居民，无论是否是城镇居民，到将其纳入城乡居民保险范畴。由于每个家庭成员的参保情况不同，因此可以取消以户为参保单位的模式，这样实现了以个人为参保制，加强了对个人参保的管理，有效的避免重复参保问题的发生。
4.加大宣传力度
新农合与城镇居民医疗保险的融合是一项服务于民众的项目，宣传力度的大小直接影响到了政策实施的效果。因此，在宣传的方式上要采用多种方式，除了利用报纸、电视的方法外，还要通过互联网和户外宣传的方式，政策宣传员可以在城乡设立宣传点，向城乡居民详细阐述两种制度并轨的深刻内涵，提高城乡居民对两种制度融合的认识。同时也要建立相应的信息反馈机制，采用意见箱等形式，及时了解城乡居民对融合后的医疗制度的意见，只有5.加强医德风险教育为了避免新农合与城镇居民医疗保险融合后带来的医德风险问题，医护人员要树立为病人服务的意识，要以为患者节约医疗费用为原则，在保证治疗效果的前期下，最大程度的为患者降低治疗费用。坚决杜绝治疗过程中的开大处方、大手术、吃回扣的现象发生。对于一些医风不好的医疗机构要曝光或者整改，对于医德较差的医师要吊销其从业资格，清除医疗系统。
五、总结
综上所述，新农合与城镇居民医疗保险的融合已经成为我国医疗保险新的研究课题，两种制度的并轨可以进一步促进我国医疗保险的长期稳定发展，实现我国城乡医疗保险体系一体化。
作者：汪庆 单位：安徽省安庆市立医院
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