准确辨认患儿身份是医疗护理安全的重要保证,有利于降低医患纠纷发生率。不同于其他科室,儿科患儿准确表达能力较差,且病房内环境较为嘈杂,若仅通过呼叫患儿的姓名或床号进行辨认,可能出现身份辨认错误的现象。有学者指出,标识腕带是准确辨证患儿身份的有效途径,可降低护理差错发生率［2］。然而,受对腕带材料过敏、健康教育不到位等因素的影响,部分患儿的佩戴标识腕带的依从率相对较低。本组11例未佩戴标识腕带患儿中,9.09%对腕带材料过敏,18.18%未落实腕带识别制度和腕带大小不合适,27.27%为健康教育不到位、腕带佩戴不舒适。基于上述影响因素,可从以下几个方面进行干预。
1加强对护理人员的培训
有研究表明,姓名相同、听力缺陷、误听误答等可能影响护士对患儿身份辨别,造成护理差错［3］。因此,医院必须加强对护理人员的培训,告知其标识腕带在临床治疗和护理中的重要作用。严格落实腕带查对制度,诊疗护理期间应先查对患儿腕带的信息,查对无误后再行诊疗操作。护士长应加强跟查护士腕带查对制度的落实情况,并定期进行考核,表现优秀人员可予以适当奖励。
2规范腕带佩戴流程
患儿皮肤较为娇嫩,机械刺激可能诱发感染、皮肤红肿症状,因此可选择材质较好的腕带佩戴,减少对患儿皮肤损伤。使用圆珠笔填写患儿的年龄、性别、床位、住院号等,字迹清晰,避免涂改。可根据患儿的年龄、性别等选择不同颜色腕带佩戴,不仅有利于辨认,还可促使患儿主动佩戴标识腕带。腕带资料填写完成后,由患儿家长核对,核对无误后,取腕带佩戴。标识腕带统一佩戴患儿一侧肢体,控制腕带松紧度,以一指间隙为宜。有研究表明,腕带佩戴过松,易出现脱落现象；佩戴过紧,可能增加皮肤间的摩擦,诱发不适感,影响患儿佩戴依从性［4］。
3加强对局部皮肤的观察
加强对患儿腕带佩戴情况的观察,若出现拉扯、撕咬腕带的现象,可调整腕带佩戴位置,例如佩戴于足部等［5］。加强患儿皮肤的观察,了解是否出现红疹、擦伤等症状,并行针对性处理。每天认真查对腕带的完整性,若出现脱落、破损等现象,应及时更换新的腕带。
4加强健康教育
有文献指出,很多患儿家长未正确认识标识腕带佩戴的重要性,可能出现私自取下腕带的现象［6］。因此,护理人员应加强对患儿家长的健康教育,告知其标识腕带在疾病诊疗、护理操作中的重要性。告知患儿家属腕带的特点,若无异常情况,切勿私自取下。每天先向患儿家长核对患儿身份信息,并核对标识腕带信息,无误后再行护理操作,不仅可提高护理安全性,还有利于患儿家长认识到标识腕带佩戴的重要性。若患儿家长依从性较低,可询问其不佩戴标识腕带的原因,再行针对性处理［7］。综上所述,健康教育不到位、腕带佩戴不舒适、对腕带材料过敏等均可能影响影响有陪病房标识腕带佩戴的依从性,因此,应加强对患儿家长的健康教育,严格落实查对制度,正确佩戴标识腕带,并加强对腕带完整性以及佩戴区皮肤的观察,提高腕带佩戴舒适度。
作者：黄爱娣 范圳南 刘晓芬
