流感病毒属于正粘病毒科，ＲSV属于副粘病毒科，均有较强的复制感染能力。儿童流行性感冒约35%为流感病毒感染，26%为ＲSV病毒感染。流感病毒和ＲSV感染与地理分布、年龄等因素存在较大关系，不同年龄段的人群对病毒的感染存在较大差异〔3〕。本研究通过分析2012－2014年石家庄地区儿童流行性感冒病毒及ＲSV感染特征，旨在为其临床治疗提供指导。
1资料与方法
1.1资料来源
选取2012年1月－2014年1月在我院就诊的流感患儿1446例为研究对象，入选者体温均超过38.0℃，伴随咳嗽或咽喉疼痛。男童737例，女童709例，年龄0～14岁，平均(5.9±0.7)岁。＜3岁750例;3～5岁406例，6～14岁290例。
1.2方法
入选者均采集咽试子1份，将采集的标本置于4℃采样液中运送至病毒科，保存于－80℃环境中待测。应用MagNAPureLC2.0全自动核酸提取仪器和试剂盒提取标本中的总核酸。甲型流感病毒引物和探针检测咽试子核酸甲型流感病毒，甲型H1N1病毒引物和探针检测甲型H1N1病毒，乙型流感引物和探针检测乙型流感病毒，荧光定量反转录PCＲ对病毒核酸进行扩增，分布于50℃环境中30min进行反转录，95℃环境中2min进行变性，进行55℃增值和45℃环境中复性循环。以循环阈值＜35表示阳性。对于流感病毒阳性的标准采用MDCK法进行流感病毒分离，然后进行病毒亚型分离。ＲSV病毒检测，将5份核酸标本进行混合，对混合核酸标本进行ＲSV病毒类型检测，将检测阳性的每份标本进行ＲSV病毒类型检测。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，流感病毒和ＲSV阳性率比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1流感病毒分析
患儿流感病毒检测阳性384例，阳性率为26.5%，其中甲型流感病毒277例，阳性率为19.2%，乙型流感病毒107例，阳性率为7.4%;6～14岁患儿流感病毒检测阳性率47.9%，显著高于3～5岁患儿26.6%和＜3岁的18.3%，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。
2.2ＲSV特征分析
见表2。ＲSV阳性111例，阳性率为7.7%，其中ＲSV－A型55例，阳性率3.8%，ＲSV－B型56例，阳性率为3.9%，随着年龄的增长ＲSV阳性率呈下降趋势，＜3岁患儿ＲSV阳性100例，占ＲSV阳性的90.1%(100/111)。
3讨论
儿童是流行性感冒的多发人群，可能由于儿童处于学龄时期，大多处于群居生活，加上患儿抵抗力较低，因此较容易出现流行性感冒。李忠等〔4〕研究表明，流感病毒和ＲSV病毒是导致儿童流行性感冒的主要病原菌，因此对于流行性感冒患儿应多考虑是否为流感病毒感染或ＲSV感染。本研究与其Pourak-bari，杨宇等〔5－6〕研究结果具有一致性，说明流感病毒较容易引发流行性感冒，且其分布具有年龄差异，6～14岁患儿多以流感病毒感染为主，原因可能为，6～14岁多处于人口集中、接触频繁的阶段，因此成为流感病毒的高危感染人群，应该加强对6～14岁儿童流感病毒监控，对儿童进行健康宣教，进而降低流感病毒的感染几率〔7〕。ＲSV病毒是另一种常见导致流行性感冒感染的致病菌。刘平、Hashiguchi等〔8－9〕研究显示，该致病菌具有较强的地域性、交替性和年龄差异性。本研究中，111例检测ＲSV阳性，阳性率为7.7%，其中55例ＲSV－A型，阳性率3.8%，56例为ＲSV－B型，阳性率为3.9%，随着年龄的增长ＲSV阳性率呈下降趋势，＜3岁患儿ＲSV阳性100例，占ＲSV阳性的90.1%，与其他研究结果具有一致性〔10－11〕，说明年龄较小的儿童ＲSV感染阳性率更高，原因可能为，该部分患儿多抵抗力较低，与病原菌感染的抗感染能力较低有关，应该加强对＜3岁儿童ＲSV的检测，降低感染几率，注意周围卫生，对于各种感染渠道进行控制，对家长进行宣教，使其对ＲSV引起重视。2012－2014年石家庄儿童流行性感冒病毒感染相对较高，且6～14岁年龄段儿童流行性感冒病毒感染几率较大，＜3岁患儿ＲSV感染率相对较高，应该引起充分重视。
作者：孙淑媛 曹从品 李博 李华 韩彩丽 刘桂玲 单位：河北省石家庄市第五医院儿科
