摘要：目的：探讨病案分析教学法应用于妇产科教学中的实践价值。方法：随机选取新疆医科大学80例妇产科专业的学生依教学方法不同分为A组（病案分析教学组）和B组（常规教学组），每组各有40例。结果:A组妇产科专业学生优良率91.33%，明显高于B组妇产科专业学生优良率82.00%，（P<0.05）。结论：病案分析教学法在妇产科专业学生中进行应用，能够将学生的学习主动性充分调动起来，使得学生的归纳和总结能力得以培养，可以使得学生理解理论知识的能力得以提高，有着相对较高的学生优良率，值得进一步推广和研究。
关键词：病案分析教学法；妇产科；教学；实践价值
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2016.07.132
就病案分析教学法而言，其指的是在教师的正确指导下，医学院学生结合教学的目的，结合案例进行分析并且采取针对性的学习和研究的一类教学方法[1]。通过这类教学法，不仅可以使得学生的学习能力得以提高，也能加强学生对问题的理解和分析能力，而在这个过程当中，学生的理论联系实际能力也得到了培养[2,3]。妇产科专业在医学院中属于具有较强实践性的学科，而就教师而言，在进行教学的时候，如果能够充分运用病案分析法，不仅能够使得学生的学习能动性得以很好的激发，更能使得学生将自身学习的理论知识和临床实践充分结合起来[4]。为了探究将病案分析教学法应用于妇产科教学中的实践价值，新疆医科大学随机选取了80例妇产科专业的学生作为研究对象，对比病案分析教学法和常规教学法的效果，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取新疆医科大学80例妇产科专业的学生依教学方法不同分为A组（病案分析教学组）和B组（常规教学组），每组各有40例。A组中，男妇产科专业学生76例，占A组研究资料的比例为50.67%，女妇产科专业学生74例，占A组研究资料的比例为49.33%，年龄最大的学生为24岁，年龄最小的学生为19岁，平均值为22.7±3.97岁。B组中，男妇产科专业学生75例，占B组研究资料的比例为50.00%，女妇产科专业学生75例，占B组研究资料的比例为50.00%，年龄最大的学生为25岁，年龄最小的学生为18岁，平均值为22.8±4.15岁。两组学生在性别、年龄、平时学习成绩及入学成绩方面差异不显著(P＞0.05)。1.2教学方法B组妇产科专业学生采用如下常规教学措施：结合教学大纲实际，针对学生实施相应的理论教育，并且配合相应的临床见习实验课程，使得学生能够将理论知识在实验当中进行应用。在教学的过程中，配合计算机、视频播放等现代教育技术对学生进行授课。A组基于B组的常规教学法，还在教学的过程中充分应用了病案分析教学法，具体如下：在进行教学的整个过程当中，都充分的将病案进行了相应的渗透，并且将讨论的中心点定为了诊断，而就讨论的辅助内容而言，定为了患者的检查过程和对患者的治疗过程。就具体的操作而言，可以从如下几点入手：在上课的时候，教师可以通过病案直接将要讲的课题导出，而后，伴随着教师的引导，学生不断了解了病案的内容，然后教师通过悬念和问题的设置，使得学生的专注力被吸引过来，而在问题设置和探讨的过程中，学生的思维发展空间也得到了相应的拓展。教师需要结合教授课程的重点，结合学生学习实际，将一些有针对性的问题及时设置出来并且在课堂上通过提问的方式给予学生展示，这样，就使得课堂以问题的方式开展下去，学生思考的时候也带着问题去进行思考，从而使得思考和学习有的放矢。就教师而言，在给予学生进行知识讲解的时候，需要对病案进行全面的分析，在课后还可以给予学生安排作业，让他们对病案进行分组讨论，使得他们自身学到的知识及时巩固，也可以让学生对某种疾病的典型病案进行分析和讨论。教师对学生的作业进行批改之后，要结合其中存在的问题进行讲评，帮助学生将不足之处进行明确，同时也对他们的优秀闪光点进行肯定和鼓励。在学生的课余时间，应该鼓励他们不断加强自身专业学习，使得他们的自我学习能力能够得到培养。1.3学生学习效果评价标准结合本校学生的学习实际制定学习效果调查试卷，从而探讨不同教学方法下学生学习的效果对比。如果学生的试卷得分成绩介于80分-100分之间，说明学生的学习效果为优；如果学生的试卷得分成绩介于60分-79分之间，说明学生的学习效果为良；如果学生的试卷得分成绩介于0分-59分之间，说明学生的学习效果为差；优良度为前两者的优良率之和。1.4统计学处理采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究结果发现，如表1，A组中，有80例妇产科专业学生的学习成绩为优，占本组研究资料的比例为53.33%；有57例妇产科专业学生的学习成绩为良，占本组研究资料的比例为38.00%；有13例妇产科专业学生的学习成绩为差，占本组患者资料的比例为8.67%。B组中，有69例妇产科专业学生的学习成绩为优，占本组研究资料的比例为46.00%；有54例妇产科专业学生的学习成绩为良，占本组研究资料的比例为36.00%；有27例妇产科专业学生的学习成绩为差，占本组研究资料的比例为18.00%；A组妇产科专业学生优良率91.33%明显高于B组妇产科专业学生优良率82.00%，（P<0.05）。
3讨论
新疆医科大学是新疆医科大学的附属教学单位，是自治区唯一的集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院。妇科病区共设置病床300张，共有150多名医护人员，年收治病人4000余人。教学病种丰富，妇科专业技术力量雄厚。但目前在教学病案库方面的工作空白，造成大量临床资料的流失，实践教学形式单一，并不能展现肿瘤医院在教学方面的独特优势。出现一方面教学医院病种丰富，另一方面学生见习时见不到教学见习病员的情况，因而采取病案分析教学法有着重要的意义。通过病案分析教学，不仅能使得教学病案库得以充实，也能全面提高教师的综合素质，提高教学水平，更能激发学生对妇产科学的学习兴趣，提高学生的学习积极性；同时，还可以提高学生分析问题、解决问题的能力，为社会培养出合格的临床医学毕业生。我校最近几年将病案分析教学法应用于妇产科教学中，研究结果发现，A组（病案分析教学组）妇产科专业学生优良率91.33%明显高于B组（常规教学组）妇产科专业学生优良率82.00%，（P<0.05）。可见，采用病案分析教学法有着很好的效果，针对此教学法的优点，笔者进行了总结，如下：第一，病案分析教学法可以将学生的学习主动性充分调动起来。在以往的妇产科教学过程中，大都没有和具体的病案结合起来，如此就使得学生在学习的过程中感觉学习毫无兴趣[5]。而将病案分析教学法进行应用后，教师采用了病案导入的课堂初始方式，充分将课堂理论和病案实际进行了融合，在课堂中，由教师和学生一起探究病案中患者为什么发病，发病的具体临床表现以及发病的机理，然后结合所学理论对其进行诊断并且一起提出治疗对策。这样的教学方式，不仅清楚明了，而且十分丰富和生动，很容易就能将学生的注意力吸引过来，让学生学习的内容得到了充实，使得其学习主动性得到了激发，也在无形中提高了课堂的教学效果和学生的思考能力。第二，病案分析教学法可以使得学生的归纳和总结能力得以培养。对于某个临床症状而言，不会只在一种疾病中有所体现，而且就疾病一些特征而言，也不会尽如书本，因而，怎么样去针对某个症状判定属于哪种疾病，是临床上面临的问题。通过病案分析教学法，可以让学生将自身学习的理论知识结合于临床实践。比如，面对一位休克患者让学生模拟应该做的紧急处理时，学生就应该先通过患者家属了解患者发病情形，然后得出为什么会伴随脏器破裂的原因，接着和诸多妇科炎症诸如急性盆腔炎、流产等病症特征结合起来进行病症及病情的鉴别，在整个学生的模拟过程中，教师要做出适当的引导，使得学生能够全面而正确的对患者的病症及病情进行鉴定。第三，病案分析教学法可以使得学生理解理论知识的能力得以提高。当前，就医学院学生而言，考试的内容已经日趋丰富化，不再仅仅局限于理论知识和卷面选择题，而是充分融合了理论和临床实际[6]，而应用病案分析教学法之后，可以给学生提供一个将自身所学知识利用起来进行分析病案的平台，如此，不仅能够推进学生的诊断准确力进而合理的治疗患者疾病，更能在这个过程中推进学生对自身所学知识的理解力。综上所述，病案分析教学法在妇产科专业学生中进行应用，有着相对较高的学生优良率，能够将学生的学习主动性充分调动起来，使得学生的归纳和总结能力得以培养，可以使得学生理解理论知识的能力得以提高，值得进一步推广和研究。
参考文献：
[1]李静,张西安,李雷.病案分析教学法在妇产科教学中的应用[J].延安大学学报(医学科学版),2005,(2):69-70.
[2]胡晓玲,傅美华,肖风华.典型病案教学法在妇产科课堂教学中的应用[J].中国高等医学教育,2002,(4):53-54.
[3]冉素一.病案教学法在妇产科教学中的体会[J].大理学院学报,2004,(1):90-91.
[4]热衣拉木•吐尔地.病例教学法在妇产科护理教学中的运用[J].课程教育研究,2015,(18):337-338.
[5]李焱,周浩.中西医结合妇产科学病案分析教学法的运用[J].中国中医药现代远程教育,2014,(17):151-154.
[6]江俊.妇产科学教学中应用病案教学的几点体会[J].课程教育研究(新教师教学),2015,(18):94.
作者：李莉 袁建林
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