1健康教育及心理指导
1．1造影前
(1)患者的准备:再次详询病史，排除禁忌证患者，保障医疗安全的同时让患者感受到医务工作人员的责任心。
(2)心理护理:此项检查较复杂，既要静脉用药，又要在暗室进行长达20min的检查，患者易疲劳，加之闪光对眼睛的刺激，易产生恐惧、不耐烦心理。护理人员应以和蔼可亲、热情诚恳的态度与患者沟通，耐心解答患者提出的问题，使其了解造影过程，从而消除紧张心理和恐惧感，增强其安全感，使其更好地配合完成造影检查。
(3)瞳孔准备:询问患者有无青光眼病史，并在必要时进行检查。检查前使用复方托吡卡胺扩瞳，瞳孔直径至少达到7mm以上才能进行检查，点眼后按压泪囊区2min以防止吸收中毒。瞳孔充分散大约需0．5～1．0h，糖尿病患者准备时间更长。
(4)造影前30min给患者服抗过敏药及止吐药，如马来酸氯苯那敏4mg、甲氧氯普胺(胃复安)10mg。然后向患者讲解造影剂的注意事项，造影剂注射前应先做皮肤试验，待观察无不良反应后方可从肘静脉注射造影剂，造影剂注射后10s内可能会有轻度恶心、呕吐、眩晕等，嘱其深呼吸指压其内关穴，扶住头部，放松并进行复式深呼吸，有助于减轻不适感，反应为一过性。若出现呕吐则需暂停检查，如恶心、呕吐较重，应立即停止造影，可肌内注射胃复安，待患者呕吐结束、稍感舒服后尽快完成检查。头晕、汗出较多者可平卧，饮温开水。
(5)造影时的体位和眼位:提前进入暗室中使患者适应环境，指导患者保持舒适的坐姿、正确的头位，体会强光刺激下眼睛的感受，并学会眼球各方位转动同时保持头位不动，并告知患者检查眼部时的注意事项。
(6)急救药品、物品、器械的准备。为预防意外，均备有必要的急救药品如肾上腺素、氨茶碱、氢化可的松注射液等，以及急救器械，如血压计、听诊器、氧气筒、开口器、轻便手持复苏器、静脉输液器等。一旦需要，可立即取用。
1．2造影中
协助患者取舒适坐位，头固定于支架上，调整到适当高度，嘱患者向前注视指示灯。造影剂注射时密切注意患者脉搏、呼吸并观察患者有无面色苍白、手心冰凉潮湿等反应，边推药边观察注射部位有无肿胀，并询问患者有无不适，如有不适，嘱其做深呼吸放松并暂停操作。造影剂注射后，嘱咐患者保持正确眼位，鼓励患者放松，如身体出现不适，应及时告知。
1．3造影后
告知患者造影后瞳孔散大约需6～8h才可恢复，此期间可能会出现视近物模糊、畏光，尽量避免户外活动，并严禁驾驶机动车辆。造影剂荧光素钠为澄黄色水溶液，全身皮肤和眼球结膜也可出现一过性黄染，6～12h后逐渐消退，一般24～36h经肝由肾排出体外。造影后1～2d尿液一般呈澄红色，嘱患者多饮水，加速排泄。
2结果
绝大部分患者能积极配合顺利完成眼底荧光血管造影，无特殊反应，少数患者在静脉注入30s～5min内出现恶心等轻度反应，可自行缓解。4小结眼底血管荧光造影被广泛应用于临床眼底病检查中，是诊断和治疗眼底病的重要依据，需医、护、患三者的密切配合。因该项检查需注射造影剂，并且在暗室进行，患者检查前对检查方法缺少足够的了解及充分的心理准备，可能会产生紧张、恐惧的心理。因此，此时医患的沟通非常重要，详细告知检查前的模拟训练及检查方法，进行心理干预，消除紧张、恐惧心理［3］。我院将健康教育应用于整个检查过程，分阶段进行指导，使患者了解了检查过程，告知注意事项及如何消除其不良反应等，顺利完成检查，减少了不良反应的发生。
作者：陈丽萍 邱业伟 单位：福建省龙岩市人民医院
