摘要:目的探究细节管理在儿科静脉输液中的应用效果。方法将1000例静脉输液患儿随机分为护理组和对照组，各500例，分别加强细节管理和给予儿科常规护理，比较两组护理成效及满意度。结果护理组患儿输液期间不良事件发生率(3.0%)低于对照组(10.0%)，患儿家长总满意率(96.%)高于对照组(84.0%)，比较差异显著(P＜0.05)。结论开展细节管理能够提高儿科静脉输液工作质量及患儿家长满意度，值得推广应用。
关键词:静脉输液;细节管理;满意度
静脉输液是临床常用给药途径之一，但是在儿科静脉输液中，面对的群体较为特殊，潜在的不确定因素及可能发生的风险事件也相对较多，为确保小儿输液安全，加强输液过程中的护理管理尤为重要。本研究选取我院2015年10月至2016年3月儿科收治的1000例静脉输液患儿作为研究对象，旨在对细节管理模式的应用效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2015年10月—2016年3月儿科收治的需静脉输液治疗的患儿1000例，均采用常规外周静脉输液方式，将其随机分为护理组和对照组，各500例，护理组男患儿290例，女患儿210例，年龄分布为9个月～7岁，平均年龄为(3.9±1.6)岁，其中呼吸道疾病200例，消化道疾病130例，泌尿系疾病80例，其他90例;对照组男患儿280例，女患儿220例，年龄分布为8个月～7岁，平均年龄为(4.0±1.5)岁，其中呼吸道疾病210例，消化道疾病120例，泌尿系疾病90例，其他80例。两组患儿基线资料(包括性别、年龄、疾病类型及治疗方式)对照较为均衡(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法根据患儿实际情况，合理选择穿刺方式，其中3岁以下患儿以头皮穿刺为主，3岁及以上患儿以手背皮下穿刺为主，静脉输液过程中，对照组给予儿科常规护理，护理组开展细节管理，具体内容为:①转变管理模式，规范护理程序。在儿科树立人性化服务理念，采用“3H”护理服务模式，结合患儿群体的特殊性以及患儿家长在输液过程中的特殊地位，开展细致周到的护理服务，了解患儿及家长的想法，工作过程中体现出人文化关怀，及时发现护理缺陷并加以纠正，注重细节服务，实现护患双方的良性互动，提高患儿的治疗依从性，保证静脉输液顺利进行。②细化护理操作，加强环境管理。对护理人员进行系统培训，持续灌输细节管理理念，全面提高其操作技能，细节管理以规章制度的细化为前提，以护理操作的细化为基础，对各项护理内容进行量化，明确分工，严格执行“三查七对”，静脉穿刺前先校对药物，与患儿及家长进行沟通，应始终面带微笑，保持良好的态度，合理选择穿刺部位，输液期间加强巡视，实施动态监控，对静脉输液各环节风险因素进行综合分析，指导患儿家长正确看护，协助家长处理患儿的生理需求，输液过程中可播放卡通片等来转移患儿注意力，减轻其不适感。1.3评价指标记录两组患儿不良事件发生情况，包括疼痛、药液渗透、静脉炎等;对患儿家长进行问卷调查，调查内容包括护士服务态度、责任意识、环境管理、输液宣教等，设定非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组患儿家长对护理工作的总满意率。1.4统计学处理以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析，计数资料均以率(%)表示，行χ2检验，P≤0.05为差异存在显著性。
2结果
护理组患儿输液期间不良事件发生率低于对照组，患儿家长总满意率高于对照组，比较差异显著(P＜0.05)，见表1.
3讨论
儿科静脉输液对护理人员专业技术要求较高，患儿属于特殊群体，在生理和心理方面均不成熟，静脉管腔细小，本身耐受性较差，这些问题给静脉输液护理工作带来了很大挑战，静脉输液过程也存在很多危险因素，同时患儿家长对治疗的期望值和护理的需求又较高，对不良事件的反应尤为强烈，容易引发护患纠纷［1］。从整体性角度来看，儿科静脉输液管理水平、护理人员专业素养以及患儿家长护理满意度之间相关联、相影响，以往护理管理模式未能实现护患双方的良性互动，建立起和谐的护患关系，有必要转换护理管理模式，细节管理与儿科护理工作相适应，将其应用到儿科静脉输液中具有较高的可行性和必要性［2］。细节管理强调对工作内容进行细化，同时又不脱离管理的系统性，将其应用到儿科静脉输液中，通过对潜在的护理风险进行识别和相关工作进行干预，为患儿提供优质的护理服务，能够保证静脉输液的顺利进行［3］。徐莹［4］对300例儿科门诊静脉输液患儿进行分组研究，实行细节管理模式后，护士输液量明显增多，患儿家长的满意度也得以提高，该模式在静脉输液流程构建中发挥着积极的作用。本组研究中，应用细节管理模式的护理组500例患儿，不良事件发生率仅为3.0%，而给予儿科静脉输液常规护理的对照组500例患儿，不良事件发生率为10.0%，且两组患儿家长对护理工作的总满意率对照结果为96.0%vs84.0%，比较差异显著(P＜0.05)，提示细节管理应用于儿科静脉输液中可有效减少疼痛、药液渗透等不良事件的发生，保证静脉输液顺利进行，这也是赢得患儿家长对护理工作高度认可的基础。综上所述，将细节管理应用到儿科静脉输液中，建立新的护理管理模式，有助于提高儿科护理工作整体水平及患儿家长满意度，其应用价值较高，值得继续推广和广泛应用。
参考文献:
［1］袁琳.细节护理在儿科门诊输液中的应用效果观察［J］.基层医学论坛，2015，11(3):1539-1540.
［2］马敬华，崔玉庆，王晶晶.护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察［J］.护理管理杂志，2014，10(4):286-287.
［3］邱道禄，邓敏.细节护理对于提高儿科静脉穿刺成功率的效果观察［J］.实用临床医药杂志，2013，15(8):115-116.
［4］徐莹.细节管理模式用于儿科门诊静脉输液流程构建中的临床价值研究［J］.中国医药导报，2012，29(7):142-144.
作者：王娟 单位：南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院儿科医学中心
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