第一篇：“微课”模式在中医内科学教学的应用
【摘要】随着教学科技的不断发展，多媒体教学已经出现在各大高校，但是多媒体教学模式普遍存在教学方式单一、无法促进师生间交流等缺点，为了满足学生的个性化学习需求、推动教育信息化，“微课”教学模式值得一试。本文首先概述了“微课”的概念及内涵，随后描述了中医内科课程实施“微课”教学的重要性及现状，最后以中医内科学为例，探讨了如何开展“微课”资源建设及教学实践。
【关键词】“微课”模式；中医内科学教学；应用研究
科技的高速发展，使得当代学生更青睐于以信息网络为载体的信息化学习，因为这种知识获取方式灵活、快速而有效，“微课”教学模式就是在这样一个技术背景和时代背景下产生的，是教育改革与信息发展的结合体[1]。中医内科学具有极强的专业性，为了培养出优秀的医学人才，促进医学教育领域的发展，运用“微课”模式早已是时代所趋。
1“微课”的概念及内涵
1.1微课的概念
从不同的学科角度（或从不同的学者角度）来看会稍有不同，其定义为“以某一知识点为教学内容，利用多种媒体形式（例如视频、音频）记载并结合学习任务形成教学资源”，如果从字面意义上来看，可以归为3类：其一，从“课程”意义上讲，“微课”有课程、计划（微教案）、资源（微课件、微练习）及内容（学科知识点），其二，从“课”意义上讲，“微课”是一种非常简短的教学活动，其三，从“教学资源”意义上讲，“微课”是一种数字化学习资源，包含在线教学视频等资源[2]。虽然从各方面意义上讲，“微课”的定义有差异，但是这些有差异的定义之间也存在着共同点，也就是以微视频为载体、内容简短、目标单一以及结构优良。目前来说，在各类“微课”赛中出现的“微课”均符合上述特征。如果与教学相关的视频（即微课）在没有学生使用的情况下，就会缺乏学习主体，不会产生“师生之间的交往过程”，也就不能被称作“微课”。
1.2微课的内涵
“微课”作为一种新型课程资源，不仅支持了学生“学”，还支持了教师“教”，“微课程”属于课程论的范畴，由“微教案、微讲义、微练习、微目标”等要素共同构成，当学生采用“微课”开展学习时，“微课”就成了学生与教师之间间接的交互介质，通过在线视频通话、面对面辅导、在线讨论等不同形式进行直接沟通，从而产生高效率的教学活动，微课的出现与运用使得教育事业得到了极大的发展，微课支持下的教学对促进新媒体新技术与教学的融合以及高校教学改革的顺利实施提供了良好的通道[3]。
2中医内科课程实施“微课”教学的重要性及现状
2.1中医内科课程实施“微课”教学的重要性
医学教育强调的是在以身心发展为基础的人体生命健康教育，对人的生命健康负责。在性质和责任上不同于其他学科，医学专业培养更具有特殊性。我国医学教育的重点是培养具有创新及自主学习能力的专业型医学人才，医学生必备的自身素养以促进自身发展为目的，充分利用信息化技术主动获得知识[4]。医学的知识点不集中、概念抽象不易理解、知识内容全面，而作为医学的重要内容之一，中医内科课程面临着更多的挑战。医学专业的课程量多，这一点对于中医内科学的学生来说感触更深。“微课”的优势在于它不存在固定的教学场所，学习时间也不受限制，中医内科的学生可以利用身边的电脑、手机、平板等工具，进行随时随地的学习，与此同时，可以回顾旧知识点进行反复学习，一方面激发学生的学习主动性，另一方面激发学生的学习积极性。由于“微课”的教学视频、音频等来自于不同国家各大高校，因此，还可以达到资源共享的作用，促进高校之间医学交流、扩展学生的知识面，以便解决各类疑难症状。
2.2中医内科课程实施“微课”教学的现状
中医内科课程是实践与知识的融合，无论从微观层面还是宏观层面，很多知识点都无法形象具体化地用文字形式表达，“微课”模式作为一种效率高、操作简便的教学模式，在中医内科学教育方面的作用也很强[5]。目前来说，有相当一部分的中医内科学实验课程受实验场地、实验成本等因素的限制，使得课程开展更具有复杂性，然而，实际上，仅有一小部分的医科高校选择以“微课”的形式补充教学。“微课”能够作为永久性的学习资料，解决实验场地不够、实验标本难获取等问题，对于中医内科学的教授者来说，不仅可以降低实验成本，提高教学质量，还可以培养学习者对生命的敬畏，而对于中医内科学的学习者来说，随时随地的学习模式可以加深对知识点的印象，提高学习效率[6]。
3“微课”资源建设及教学实践——以中医内科学为例
3.1“微课”平台建设
在平台建设方面，应当建立《中医内科学》微学习平台，设计开发系列“微课”、练习题、测验卷等资源，将《中医内科学》课程的“微课”学习教材及资源共享到网络上，在延伸教学内容的同时，将学生的学习范围及知识面进一步提升。
3.2“微课”内容建设
中医内科课程的“微课”内容建设，主要包括“微实验”、“微视频”、“微原理”及“微讨论”4大方面，其中，“微实验”主要是对必须实践的重点知识开展实验教学，实验过程普遍清晰、直观；“微视频”以视频的方式对概念进行介绍，例如在讲解中医内科学“感冒”一章时，可以演示几种比较常见的证型表现（如风寒感冒、风热感冒等），这样一来，学生就会对该内容的学习产生兴趣，激发学习欲望；“微原理”主要在有原理性知识点的地方出现，例如讲到疾病的形成缘由及治疗原理时可以采用；“微讨论”主要通过学生与教师之间（或学生与学生之间）线上交流方式开展，还包括在线答疑、在线调查等，以达到共同进步[7]。
3.3“微课”教学模式实践
建立中医内科课程的“微课”教学模式，应通过以下几个步骤：首先，确立授课的方式，“微课”的授课方式不同于传统授课方式，所以，应当将以幻灯片教学为主的传统教学模式更换到以知识点为主的“微课”教学模式[8]。其次，强化授课内容，授课内容的强化可以提高学生掌握、接收知识的能力，所以在实践“微课”模式时，一方面应当做到课程知识点的完整性和系统性两者兼顾，另一方面加强教学过程中难点、重点知识的侧重，投入更多的时间及经历以便更牢固地把握知识。随后，增设练习与测验方式，在难点、重点知识讲解完过后，要求学生快速地在脑海中回顾一遍，增设课后练习、章节练习等练习方式及每周测验、每月测验等测验方式，及时掌握学生知识吸收情况，并对每次测验结果进行记录，定期对比，观察学生在一段时间内的学习状态波动情况[9]。最后，完成教学资源的共享，使得“微课”平台化，扩充《中医内科学》的教学材料，拓展教学地域范围及知识范围。数字化和信息化的教育改革发展方向，已经使得中医内科学教学中慢慢融入了社交媒体和通讯技术，现代教育的5项趋势（即市场化、大众化、全球化、个性化与信息化）更是此环境下的时代所趋[10]。“微课”模式是医学教育中主流教学模式和有力的教学手段的补充，其教学资源不受限制，可以反复播放、无限次循环，能够让接受能力较弱但又有较强自尊心的学生认真、高效率地观看教学视频，自主学习，让学习落后的学生跟上教师的步伐，解决了中医学类学生成绩极端化的问题，推动了医学教育的变革。
作者：李金博
第二篇：中医内科学教学效果的思考
【摘要】如何把握“贴近学生，贴近社会，贴近岗位”的教学原则，如何提高中等卫校《中医内科学》教学质量，是一个值得探讨的问题，本文从教材、课堂教学、多媒体教学、实验教学、考核办法等方面进行阐述，提出一些教学改革的实践方法。
【关键词】中医内科学教学效果;思考与对策
中等卫校《中医内科学》是技能型紧缺人才培养培训工程教材，是介绍临床常见疾病的发生发展规律、诊断鉴别、辨证治疗和预防护理的一门临床医学综合课程。是中医专业的临床专业课、必修课。
一、勇闯教材关，重视课堂教学，使教与学达到高度的融合
教材是课堂教学的基本依据，教师要永闯教材关，把握“贴近学生，贴近社会，贴近岗位”的教学原则，根据学生的实际接受能力、教材的学习目标、教学大纲的具体要求及课时的多少，进行分析灵活处理教材，适当增删教材内容，确定教材的重点、难点内容、制定确实可行的授课计划，对教材做到心中有数，授课得心应手。课堂教学是教学的主体，课堂教学从走进教室、复习、讲课、小结这个程序安排既要严谨、又要求思想活跃，保持良好的课堂气氛。认真做好课前10分钟复习性提问，讲清每一堂课应该让学生掌握那些，熟悉那些，了解那些内容。使学生们在听课中积极配合，根据自身的特点灵活掌握，如：我校85%是民族生，故要求掌握内容就是重点内容。同时教师要注意课时的分配，授课语言的表达深入浅出，少而精，重点突出，难点突破，易学易懂，教学过程中提倡学生提出问题，采用设问、反问、讨论等多种方式答复。讲课常常联系前期学过课程的知识点，温故而知新。教学方法灵活多样如：板书、画图，举例、PPT及视屏等多种教学手段应用。合理安排讲解讨论教材中“链接”“手拉手”的相关内容及课后目标检测的练习内容等。使教与学达到高度的融合，学生乐于学习易于接受。
二、充分利用多媒体教学，提高学生的兴趣和注意力
讲授《中医内科学》不同疾病的临床表现，辨证论治，只凭教材中的文字描述和传统的授课方式很抽象，很难使学生真正理解。现代的教学手段和方法离不开多媒体教学，运用图片、动画、录像、特殊的符号或彩色线条来展示不同疾病的临床表现（症状和体征）、诊断、防治措施，因其形象逼真很容易吸引学生的兴趣及注意力，一旦有了兴趣，学习便成为一件愉快的事情。同时多媒体直观，生动的教学可使学生对重点内容一目了然，降低学习难度，易于知识的巩固、积累、掌握，从而达到事半功倍的效果，深受学生的欢迎。
三、注重实验教学培养学生的实践操作能力和独立思考能力
实验课是培养学生临床实践能力的重要环节，通过实验培养学生的实践操作能力和独立思考能力。医学是一门精细的技术性学科，实践性非常强，所以要特别重视。实验教学方法很多如：病案讨论法、PPL教学法、实验室模拟操作法、情景教学法、临床见习及实习前的培训操作考核法等等。我校有健全的实验模拟操作室，故此法最常用，用模拟技术创设高仿真模拟病人和临床情景来代替真实病人，进行临床医学教学实验和考核，架起了医学理论通往临床实践的桥梁，全面提高学生的临床综合诊断能力及各项操作技能。通过模拟实验室的操作和直观教学达到理论与实践相结合，使学生能尽早地从死记硬背思维模式转向医生的思维模式。故在讲心功能不全及心律失常时我们采用心肺听诊模拟人教学及考核，培养学生的实践操作动手能力和独立思考能力，为顺利进入实习打下一定的基础。
四、制定合理量化考核办法，提高学生的综合素质
学生成绩考核工作是做好教学工作的重要环节，如何在培养实用性人才的教学过程中比较真实全面的对一个学生成绩进行考核，是一个较复杂的内容，也是一个较难掌握的工作，为了更好地提高教学质量，提高学生的综合素质，《中医内科学》课程提出综合量化考核办法：综合量化考核分为理论知识技能，实践操作技能和学习态度三个结构组成，考虑到学生还是要以掌握基础知识为主，三个结构的量化标准分别定为理论知识为50%分，实践操作为30%分，学习态度为20%分，满分100分。1.理论知识又分为期终测试占70%分，平时测试占30%分，共计100分，其中平时测试可包括课堂提问、作业、考勤等。2.实践技能又分为实验操作规范70%分，病例分析30%分（提倡实验能创新），共计100分。3.学习态度可分为能否积极参与教学活动，自觉预习，复习30分；实验操作认真主动性强，爱护公物30分；遵守课堂纪律，衣着整洁，乐于助人，文明团结，健康向上40分，共计100分。此项较难掌握，可采用将这几项列成表格由班组学生自己相互或集体评分方式进行。为了使学生较全面的掌握所学知识，理论测试命题主要以每章目标检测为主加之少量的当前临床新进展内容，让学生在较短时间里掌握本学科的基本知识技能。总之，教学有效果、教学有创新是我们今后努力的方向，其核心是提高教学质量，使学生能拓展知识，开发智力，培养能力。
作者：刘馥梅 单位：新疆库尔勒市巴州卫生学校
第三篇：内科学教学改革探讨
【摘要】对内科学教学进行改革,是适应目前医学院校教学改革的需要。通过对我院内科学教学改革探讨,认为对内科学进行教学改革,进而满足教学需要,提升教学质量,是完全可行的。
【关键词】内科学；教学改革；探讨
息量大、整体性强、实践性强的学科。通过学习该学科，学生应掌握内科常见病及多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治等基本知识，同时掌握疾病诊疗的基本思路。当代学生思维活跃，有个性，接受能力强，喜欢探索性思维和多渠道获取知识，过去陈旧、呆板、固有的教学模式，已不适合应用于当代学生。所以，全面构建相关医学课程整合模式的教学方法，才能有效提高学生内科学课程的学习效率和学习热情，进而提升医学课程的教学质量，这亦是内科学教学改革的一项重要内容[1]。
1.目前我校内科学教学中存在的问题
1.1教学模式陈旧
我院的内科学教学先后运用了板书、挂图、投影、幻灯及多媒体教学等多种教学手段。我校现在所采用的教学模式为教师运用多媒体教学这一现代化教学手段，向学生讲授知识。虽然运用了新的教学手段，讲课较以往生动、信息量有所加大，但是学生被动上课的形式依然没有改变。上课形式仍然是“灌输式”、“填鸭式”，缺乏互动式、启发式、讨论式等灵活多变的、能调动学生积极性的上课方式，学生表现为懒散学习、被动学习[2]。
1.2与基础知识纵向串联不够
内科学教材各章节的编排通常涉及流行病学资料，如依据病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、资料、预后等多个子课题进行阐述。为方便于理解以及记忆，在讲解时如能将相关背景作介绍，通过对相关生理、生化、病生等知识的串联、回忆，更能提升学生对内科学知识的理解及掌握。
2.我校内科学教学改革探讨
2.1教学内容的改革
内科学是临床医学专业的主干课程，讲授内科医师必备的理论和基础知识，使学生了解和掌握内科病人的处理思路；掌握内科医师必备的理论和基本操作技能，促进知识向技能转化。在教学内容上，根据最新医学发展状况及时加入一些新内容，转移侧重点，删除一些过时的内容，使学生能够及时了解和掌握实用的专业知识和本专业科学技术发展最前沿的动态。同时，调整与其它课程的关系，避免内容上的重复，与整个教学体系融为一体，收到了很好的效果。
2.2基础医学教育和临床医学教育相互渗透，有机结合
在临床实践教学中，由于基础课的教研室和临床医学教研室分属于不同部门，沟通较少，无法做到讲解基础课程时，联系临床相关疾病。对此，我们进行内科学备课时应加入相关的基础知识，使学生在接受临床知识同时，通过复习基础知识，融会贯通所学知识，利于记忆。
2.3模拟病人在教学中发挥重要作用
标准化病人是指经过一定培训的正常人或慢性病病人，同意充当某种疾病的模拟病人，同时教学医院配备模拟人，作为学生训练或临床学习时使用。通过学生与模拟人沟通，在模拟人身上操作，从而更有效地训练学生临床实践技能和培养学生解决临床问题的能力。
2.4训练临床思维
让学生从询问病史、书写病历、病历分析等过程，都有实际的体验。同时我们还注意给学生提供比较适合本校发展方向的参考书籍，对习题集和实验指导书都是有针对性的由课程组成员自己编辑。通过这种训练，使学生把整个内容进行了一个有效的贯穿，为以后打下良好的基础。
2.5设置学生讲座,充分调动学生的积极性
本课程的教学目的是让学生掌握内科学的基本理论、基本原理和方法，能够在具体工作中灵活应用这些方法去解决生产中遇到的实际问题,培养出合格的新一代医学专业高质量人才。为了了解学生对内容的理解，我们采用启发式教学，调动教与学两方面的积极性，在部分教学环节中设置了学生讲座，使他们增加了学习的乐趣和自信心；同时在课程每一章节结束后，要求学生根据本部分内容查阅相关书籍和论文，学习更多的知识，并作相关的总结。
参考文献：
[1]范慧慧，朱军．临床医学人才培养模式的转向在高等医学课程改革中的体现[J]．医学教育探索，2009，(4):349－351．
[2]张鹏，于兰，刘助柏，等．高校大学生创新能力培养现状及对策研究[J]．大学教育科学，2005，91(3):50－53．
作者：路武杰 徐娜 王红燕 黄志昂 李荟苹 冯志军 单位：河南大学第一附属医院呼吸内科
