一、预算控制滞后
在医院中，预算管理工作往往还是遵循形式主义，对于医院报销的支出，根据领导的审批，如果符合相关的标准就可以入账。工作人员非常重视项目支出的合理性，但是对于项目资金是否符合预算等方面严重忽视。这种情况是对医院预算管理工作产生直接影响的重要因素，医院的预算控制工作存在着一定的滞后性。如果工作人员没有及时认识到这一问题，不采取切实可行的措施进行改进，必然会严重影响到医院预算工作的整体状况。
二、完善全面预算管理的对策
（1）树立全面管理的理念。医院在进行预算编制和预算管理工作时，相关管理人员需要明确自身的责任和意识，对医院各个部门的工作人员进行宣传，要逐渐强化医院预算管理的全面性。同时还应该建立相对比较科学的机制来对全面管理的理念进行约束，同时保证工作人员参与到预算管理工作的自觉性和积极性。不仅如此，相关的管理人员需要采用多样的形式来提升预算管理的高效性。
（2）健全预算管理组织机构。在实际预算管理工作中，完善的预算管理机构是基础和前提。医院应该形成预算管理小组，这样才能够有针对性地解决预算工作中出现的各项问题，同时还能够对医院内部的预算管理工作中不符合要求的地方进行调整。在此过程中，财务部门的工作人员要发挥其自身的优势作用，辅助管理小组的工作。明确管理目标，促进管理工作的高效性。
（3）运用零基预算法。采用这种方式主要是为了提升预算管理的科学性。由于传统的预算方式存在着严重的不足，因此，需要根据医院的发展状况来采用更加高效的预算方式。所谓的零基预算法就是一种综合性的编年预算。对下一年的预算内容进行重新审核，提升资金支出的科学性，促进资金使用的高效性。建立健全资料数据库，将人员、资源、资金等因素考虑到其中，实现预算工作的科学性。
（4）强化预算约束力。实现预算经费卡管理模式。采用这种方式就是在预算经费批复之后，工作人员就要严格地执行，无论是人员经费、公用支出、科研经费等等都是比较重要的支出内容。加强预算约束力的最直接、最有效的方法就是采用经费卡管理模式。支付的岗位在支出预算项目时，需要以提升资金的使用效率为主，最大限度地降低资金运行的风险性，制定采取预算可控经费的标准定额。行政、后勤管理部门办公费、差旅费等可控经费按定额和人数来核定预算指标。每当发生费用报销时，财务稽核人员通过登记经费卡的形式来核减预算数，并及时告知预算部门执行进度。
（5）全面预算分析考核和奖惩相结合。医院财务部门除要按上级要求编制年度决算报告外，还应对预算执行结果进行分析总结，为下年度预算编制打下良好基础。建议各科室按季度或年度评比预算执行效果好的先进科室及个人，给予一定的奖励，对因主观过失造成的损失，按收入减少、超支额护理医学论文度酌情确定责罚额度。
作者：高小波 李楠 单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院
