1临床资料
1.1基本信息
选取我院2012年5月至2013年4月间接诊的80例KOA患者，按照数字表方法随机分为SH组和常规组，每组各40例。其中SH组男性15例，女性35例；年龄（49.6±9.2）岁，病程5～26个月；单膝27例，双膝13例。常规组男性17例，女性33例；年龄（51.3±8.2）岁，病程7～24个月；单膝26例，双膝14例。两组患者的年龄分布、临床体征、病情病程等无明显差异（P＞0.05）。
1.2选择标准
纳入标准：①患者病例资料齐全；②符合风湿病学会制定的膝骨性关节炎诊断标准；③研究前获患者及家属同意，并签署知情同意书。
排除标准：①过敏体质及膝关节部位皮损者；②膝关节损伤及手术史、滑膜炎患者；③膝关节出现骨桥患者；④合并全身感染、肿瘤、糖尿病及肝肾功能不全患者；⑤精神疾病及下肢行动不便患者；⑥相关治疗禁忌症患者。
2方法
2.1治疗方法
两组患者治疗期间，三餐后口服洛索洛芬钠片（第一三共制药（上海）有限公司，H20030769），1次60mg，3次/d。SH组：取平躺仰卧体位，患侧膝关节屈伸约80°，常规消毒后，选择疼痛敏感点，注射2%利多卡因2ml局麻。使用5ml注射器，经内外膝眼穿刺进入关节腔。穿刺要求：有落空感后回抽无血，推注无阻力[2]。先抽取关节积液，保留针头后推注25mg玻璃酸钠SH（SeikagakuCorporation，H20050370），结束后用无菌敷料穿刺处覆盖。之后被动活动关节，使SH能够均匀分布于关节软骨和滑膜区域。本组患者1次/周，连续治疗5周。
2.2疗效评价
2.2.1治疗前后采用VAS量表评定患者疼痛程度。
2.2.2疗效评价
Ⅰ级：关节疼痛肿胀及周围压痛消失，活动度＞130°；Ⅱ级：关节疼痛及周围压痛明显改善，肿胀消失，活动度100～130°；Ⅲ级：运动时关节疼痛无变化，静息时有改善，压痛减轻，活动度＜100°；Ⅳ级：各项症状无改善，甚至较治疗前严重。有效率=（Ⅰ级+Ⅱ级）病例数/总病例数*100%。
2.3统计检验
计数数据使用χ2检验，P＜0.05则表示数据间具有统计学差异。
3结果
3.1两组患者治疗前后疼痛程度的VAS评分如表1所示。治疗前VAS评分无差异，治疗后，SH组评分明显低于常规组（P＜0.05）。
3.2疗效评价
SH组Ⅰ级28例，Ⅱ级11例，Ⅲ级1例，Ⅳ级0例，有效率97.5%。常规组Ⅰ级18例，Ⅱ级12例，Ⅲ级9例，Ⅳ级1例，有效率75.0%。两组有效率均有明显差异（P＜0.01）。
3.3不良反应
SH组（共4例，10.0%），包括2例肠胃不适，2例水肿。常规组（共3例，7.5%），包括2例肠胃不适，1例水肿。两组不良反应均较为轻微，未经特别处理自行消失，发生率无明显差异（P＞0.05），
4讨论随着我国社会老龄化趋势日益严重，KOA的发病率也逐年上升。该病会引发患者患处关节肿胀疼痛、活动受限，未经及时治疗则可能发展为关节畸形，膝关节功能丧失以及肌肉萎缩，最终导致残疾。其中软骨退变是KOA发生发展的直接原因，而造成软骨退变则存在多种因素，如随着年龄增大软骨的老化、遗传、内分泌失调、毒素等。其中疼痛是KOA的最典型表现，这可能与软骨退化后，滑膜细胞会过度分泌白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)有关。因此该病的治疗要点在于恢复关节软骨组织的合成和降解功能，同时消除疼痛，从而延缓软骨功能破坏。
目前该病的治疗以口服非甾体抗炎联合外敷祛风止痛膏药为主，但是疗效并不显著。而玻璃酸钠是构成关节滑液及软骨基质的主要成份[3]。其主要作用在于，填充软骨组织，以此维持软骨的正常功能，并减轻炎症，从而缓解疼痛。而其润滑作用能够增加关节活动缓冲应力，减少关节阻力。而KOA患麻醉医学论文者关节液中的SH减少是造成关节发生病理改变的根本原因。本组研究中，治疗后SH组患者的疼痛评分明显降低，膝关节功能也得到恢复，优于仅采用洛索洛芬钠片抗炎止痛的效果，同时该药费用低廉、见效快速，安全性较高。
