摘要：随着社会的不断发展和变革，临床医学的医学模式也在不断改变。但是由于新医学模式对人文精神的需求与人文精神的缺失，导致社会频繁出现医患矛盾，这就要求要在临床医学中融入人文精神。本文将关注临床医学中的人文精神的培养，从研究历史、现状、面临问题、改进措施和意义等方面入手，论述人文精神与临床医学，尤其是临床医学教育的融合。
关键词：临床医学；人文精神；教育；医患关系
人文精神顾名思义核心是人，基础是文，是对人的生命存在和人的尊严、价值、意义的理解和把握，以及对价值理想或终极理想的执着追求。人文精神既是人类的一种追求，也是人类的一种思考。在全社会追求“以人为本”,构建“和谐社会”的今天,医学技术水平不断提高，以前被认为绝症的病也逐渐能够被治愈，然而人们在享受发达的医学技术带来的益处的同时，医疗实施过程中人文精神缺失的问题也逐渐暴露。尤其是近几年屡见不鲜的医患事件，更是引起人们对医学人文精神缺失的深思。因此现代的医学教育要将专业知识和人文精神融入到一起，使现代的医学人才不仅具备丰富的专业知识，而且具有真诚的品质和以人为本的精神。因此，将人文精神融入医学教育很有必要。
1临床医学中的人文精神研究历史和现状
1.1研究历史
自古以来，医学人文精神就是医学的传统，医者是具有人文内涵的人，讲求人与自然的和谐统一，通过人文关怀和人文行为在了解患者的病情的同时给予病人以心灵的关怀和开导。在古代中国，医术常被称作“仁术”[1]，而医生则被称作“仁爱之士”，晋代名医杨泉在《论医》中指出“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也”。大量的医书医典中也都曾记载过，医是以“仁”为重，一个合格的医者应兼具仁人之术与仁人之心。而自改革开放以来，技术突飞猛进的同时带来了经济市场化，新科技的冲击和价值观的扭曲，这些对医疗行业产生着巨大的影响。长期重视以生物教学为主的培养方式，导致临床医学教育缺乏人文素养的教育。
1.2发展现状
目前，我国临床医学教育发展现状中存在着表面化、书面化、片面化等现象。表面化是指对临床医学的人文精神教育仅仅停留在表面，虽然在教育体系中突出人文精神，但在实际教育过程中却一再忽视人文教育的重要性，致使临床医学生在学习过程中无法更深入地了解与探究人文精神，也就无法在医疗过程中融入人文精神。书面化是指临床医学教育中的人文精神只是通过书本的方式传递给学生，大部分医学生在学习过程对于知识灌输式的书本会产生消极情绪，拒绝接受这种人文精神的教育，少数医学生能够从书本中学习到部分医学人文精神，但能够反映到临床医疗过程中的却微乎其微。片面化是指大众对人文精神的片面化误解，与医理医技等实用性知识相比，大多数教师与学生对人文精神持有无所谓态度，不能正确认识人文精神的重要性，认为人文精神在临床医学教育中并无实际作用或作用甚微，因此可有可无。
2人文精神在临床医学中面临的问题
2.1政府重视程度不够
近代以来,随着人口的日益增加，我国大大小小的医院越来越多。以前大多的医院是一种公益机构，是一种非政府的、不把利润最大化当作首要目标，且以社会公益事业为主要追求目标的社会组织。而今天的大多数医院却演变成了自负盈亏的“企业”。从医院的演变过程可以看出政府对医院的重视程度越来越低，才会出现医院越来越利益化，同时可以看出因政府的不重视才会导致医院人文精神的严重缺失。
2.2师资队伍不足
在我国，大学教育是高等文化教育的体现，它肩负着提高国民科学文化水平和人文素养的重任，在我国的可持续发展中有着举足轻重的作用。可是现代大学生科学精神和人文精神却严重缺失，虽然有社会的原因，可是大部分原因还是因为大学教育的不完善。[2]随着近些年来大学的扩招，进入大学学习的学生越来越多，可是教师队伍却并没有随着学生人数的增多而增多，这样往往导致了大学教育不完善。尤其是医学教育上这种状况格外严重。在我国许多医校中也缺乏一支稳定的、高素质的教师队伍。因为师资不足造成了医学教育不完善，进而导致医学大学生医学人文精神的缺失。
2.3学生培养过程不健全
许多医学院对医学生的培养不健全。许多学校只注重学生专业知识的教育，不断的向学生灌输课本上的医学知识，到最后培养出很多高技术低素质的医生[2]。这些高校往往忽略人文学科的重要性，不注重对学生人文精神的培养，而且它们大多数人文学科的设置很不严谨，比较随意。导致大多数学生在人文学科的学习中只是为了取得完成学业要求的学分，而并未真正获得人文精神的培养[3]。
3如何将人文精神融入临床医学
3.1规范政策与加强管理
首先，国家政策要强调临床医学人文科学化的教育，通过对医学教育课程的规范，加大临床医学教育中人文精神教育的比重，给教师和医学生足够的时间和空间来深入研究和探讨。其次，教育管理者要具备医学人文精神,切实把医学人文精神融入到临床医学生的日常生活中，营造良好的人文校园氛围，让人文精神成为临床医学中不可分割的一部分。
3.2培养高素质的师资队伍
除了政策与管理的因素，教师对临床医学教育的影响也是不可忽视的。要将人文精神融入到临床医学中，就要提高教师的人文素养[3]，从基础医学教育的教师，到临床指导教师都要进行系统性的人文精神培养，教师的医德医行、学识风范、一言一行会对学生产生潜移默化的影响，为学生树立良好的人文精神榜样。同时也要加强教师的人文教育理念，医学是一门科学也是一门人学，需要人文精神的滋养。因此要强调临床医学教师重视人文精神教育，并通过举办人文精神讲座等方式培养临床医学教师的人文教育理念。
3.3重视学生教育
在基础知识教育阶段，要将人文精神教育融入整合到课程中，引起学生的足够重视。一方面可以通过设置医学心理学、医学伦理学等必修课，将医学科目与人文精神巧妙融合；另一方面可以拓展课外选修科目，通过设置文学、艺术等方面的科目切实培养学生的人文精神素养。在临床教学中融入医学人文精神的教育[3]，进一步提高医学生人文精神的素养。一是在临床教学中教育学生除了治病救人，更重要的是给予病人以心灵的关怀和开导，遵守一个医生的职业道德，培养良好而融洽的医患关系；二是要让学生时刻关注身边的人文精神，并将它们融入到临床医学中，在实践过程中整合临床医学资源和人文精神。
4人文精神融入临床医学的积极意义
4.1有效解决医患冲突
将人文精神融入临床医学，是和谐医患关系的重要内容之一。如果医者缺乏人文精神，对患者也缺少人文关怀，甚至出现收受红包、拿回扣等医德医风扭曲问题，势必会导致医患关系的恶化和医患冲突的加剧。而现在，医学模式已经开始从生物医学模式，向生物－心理—社会医学模式转变，这就意味着医者需要关注的是患者本身，将医疗的中心放回到为患者解除身心疾病痛苦这一重点上，积极建立基于人文精神的临床医学，提高从医者的人文素养，就能够有效提升医护人员与患者的沟通能力，一定程度上改善利益为上的现状，提高医患间的信任度和满意度，有效避免医患矛盾的激化，构造和谐的医患关系。
4.2培养高素质医学人才
人文精神融入临床医学可以培养高素质的医学人才，在培养学生医术医技的同时培养学生高尚的医德医风，使医学生更易适应社会医疗发展的要求。当人文精神真正融入到临床医学教育中后，医学院就能够向各大医院和医疗机构输出真正德才兼备的高素质人才，从而规范职业行为，改善医疗机构目前的局面与环境，而且可以为下一代医学生的教育奠定良好的基础，有利于临床医学的健康发展。
参考文献：
[1]任华玉,朴金花,孙福川.临床医学中人文精神再激活的机制—兼论知情同意实现中医学人文精神的困境及其突围[J].医学与哲学,2013,34(11):30-33.
[2]课题组.论当代大学生科学精神和人文精神的培养[J].天中学刊,2002,17(1):109-113.
[3]吴晓明.探究如何把医学人文精神融入临床医学教育工作中[J].中国校外教育,2016,(3):37.
作者：蒋健 郭开今 王业华
