1农村医疗卫生与城镇相比还有很大的差距
虽然国家一直在增加对农村医疗卫生的投入，但是农村医疗卫生和城镇医疗卫生相比，还是存在明显的差距，2008年到2012年财政用于农村医疗和城镇医疗方面，差距在不断地增大，主要体现在：①农村医疗卫生条件极其有限，特别是一些乡村卫生所、私立诊所。现有的医疗器械基础设施建设比较落后，这些与城市医疗情况相比悬殊很大。②农村的合作医疗保障水平有限，从总体来看由于其筹资规模较小，渠道有限，保障的程度较低，难以根本解决农民大病的风险。③卫生所从业人员整体素质偏低，法制不够健全，医学知识缺乏，由于各方面条件的限制，如经济落后，交通闭塞，生活条件困难，造成骨干人才流失的现象。
2加大公共财政对民生支出的对策
公共财政是政府保障和改善民生的重要手段，是解决民生问题的必由之路。针对南宁市良庆区的民生问题，提出几个方面的建议。
2.1对现行公共财政支出结构进行优化优化财政支出结构，建立与公共财政相适应的公共支出结构，才能使民生问题得到更全面的解决。合理界定财政支出的范围，科学的界定财政的支出范围是指科学性的把财政收入有效的分配给各个财政支出项目，即将最有用的支出用在最需要的地方。①规范财政资金供给范围，是构建公共财政基本框架、提高财政保障能力和支出效率的基础和前提保障。科学界定财政支出范围，明确政府应当承担职责的领域。公共财政支出范围应该限定在公共安全、公共社会事业、公共基础设施、社会保障等提供公共产品和公共服务领域。通过转变经济发展的方式，集中财力，明确财政供给范围，努力提高财政支出的公共性。
2.2健全转移支付力度政府的转移支付，就实质而言，很大程度上具有福利支出的性质，如社会保险福利津贴、养老金、农产品价格补贴、抚恤金、失业补助、救济金及各种补助费用等；广西是欠发达地区，由于受经济因素、社会环境、财力物力等多种因素的制约，当前情况下较为有效的方式就是规范转移支付制度，健全转移支付力度。具体而言：第一，深化地方政府支出体制，转变地方政府职能，建立与之相适应的财政体制。由于财政供养范围过大，超出政府职能范围和财力承受力度，财政供给存在着“越位”和“缺位”的问题，具体表现在社会保障覆盖范围较小、城乡间基本公共服务水平差距较大，用于行政管理支出费用较高等，因此，科学的、规范的转移支付制度是前提条件；第二，在转移支付的资金结构安排上，规范专项转移支付制度。依据民族政策、社会经济政策，对于符合目标的政府行为给予财力上有力的支持，解决专项转移管理上存在挤占和挪用的现象，进行有效约束和效益评估，使专项转移支付更能有效地配置资源，保障经济的高效运行；第三，强化法制管理，是完善转移支付的重要保证。转移支付制度涉及面广、政策性强，只有建立健全相关法律、政策才能更好地发挥其调控的作用，提高资金使用效率。
2.3住房保障的优化调整
“十二五”规划开始，国家将大规模的、集中的保障性工程投入建设，包括经济适用房、廉租房、限价房、公共租赁房、租金补贴等多种住房保障体系已经形成，这反映了国家对住房保障的不断认识和不断深入，加快建设住房保障体系，对于改善民生、促进社会和谐的稳定具有重大意义，政府应该调整安排一定比率的财政资金支持住房保障，运用多渠道给予人均收入较低人群的不同支持力度，使得低收入者获得基本的住房保障。根据南宁市良庆区财政局的实际情况，加大住房保障体系可以从以下几个方面实现：①进行多方位融资，建立稳定的财政融资渠道，地方政府在保证提供基本的资金情况下，可以利用银行金融机构提供金融支持，通过信贷解决资金不足难题。②加大规模发展经济适用住房，满足各种不同层次的人群需求，城镇中低收入的家庭可以按照规定进行申请经济适用房，保证在有效的时间内基本解决经济适用住房供需不平衡的问题。③普及廉租房建设，加大覆盖范围。廉租房制度是解决我国目前生存问题的重要举措，也是住房保障体系的载体。低收入人群或者困难的家庭，政府可以给予廉租房补贴。为此我们要完善财政、税收政策，扩大城乡建设新房的范围，强化地方政府的监管力度和责任范围，只有确保有稳定的资金来源，才能促进廉租房制度的有效构建。
2.4建立基本医疗卫生制度
2.4.1保障基本医疗水平保持稳定、合理的财政支出比例，扩大城镇居民基本养老保险和保障的覆盖面，一方面应当加大对基层农村医疗的投入，建立多元化的医疗制度；另一方面，地方政府在每年的财政预算中应当将农村基层医疗这一项纳入到重点规划范畴，进而有效保障农村的基本医疗水平，完善医疗卫生格局。2.4.2将基层农村医疗卫生工作进行规范化加强农村医疗机构的进一步改革和发展。同时要加大对农村医疗卫生从业人员的素质培训，要定期进行考核，其中包括专业技术水平，又要包括个人医德方面的考核，还要注重从业人员的健康状况，加大对农村基层医疗卫生行业的监督机制，要将监督责任落实到具体的单位和个人，强化监管力度。2.4.3建立新型医疗卫生体制完善新型农村合作医疗制度，扩大城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险覆盖面，加大城乡医疗救助支持力度，将新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度有机结合。通过各种方式予以补助，比如降低农村药物价格水平，加强药品监管力度，使农民的医疗问题得到切实的保障，还能进一步调动农民的生产积极性，同时提升人员的素质。
2.5高度重视“三农”问题
2.5.1发展现代农业要用科学技术进行改造现代农业，提升农业，同时调整和优化农业产业结构，把水果、水产等特色产品作为城区农业的支柱产业。充分发挥地方的区位优势和自然资源，坚持从本地区的实际情况出发，大力推进农业产业化发展，大力扶持农产品，增加农产品的投入力度，着力提高农业生产的能力，建立当地的龙头产业，提高竞争能力。2.5.2多元化投入渠道国家财政应调整对农业支出的分配结构，在农业上适当加大倾斜力度，每年拨出一定数额的资金用于支持农业发展，设立专项农业资金。充分发挥财政的导向作用，在政策上进行扶持，在税收、补贴方面对农业给予最大的优惠和奖励，加强农业基础设施的投入力度，为农业投入创造良好的平台，吸引社会、工商企业、民间各个方位对特色农业的开发和投资，实现资金投入的多元化发展。2.5.3提高农民素质受中国传统文化的影响，思想禁锢、墨守成规、风气落后很大程度上制约着农民自身的素质。可以突出对新型农民的培养，加强对农民的技能培训，使其掌握基本的知识，建立健全多种形式的教育，从而提高农民的观念，树立正确的思想意识，有助于拓宽农民增收渠道，增加农民的收入水平，不断提高和改善农民的生活质量。
作者：卢欢 单位：辽宁石油化工大学
