［关键词］白血病/诊断；白血病/治疗；糖尿病，2型/治疗
白血病合并糖尿病临床治疗过程复杂，危害性较大，糖尿病会加重白血病的病情，使得白血病的治疗难度陡增，对白血病的预后也会带来不利影响。为提高对此病的诊断与治疗，研究发病机制，现对本院收治的5例患者资料进行回顾性分析，报告如下。
1对象和方法
1.1对象
1997—2014年本院收治入院的5例白血病合并糖尿病的患者。其中男性3名，女性2名，年龄56~75岁，平均年龄63.4岁，中位年龄64岁。白血病诊断标准参照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》［1］中关于白血病诊断的相关内容。
1.2实验室检查
对每例患者进行血象、细胞学及骨髓象的诊断。血象检测包括血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板（PLT）；细胞学主要包括过氧化酶染色(POX)、糖原染色(PAS)。
2结果
5名病例均有明确的糖尿病史，病程均在20年以上。入院时病人血糖均偏高，在14.5mmol/L以上。体检：3例有明显的淋巴结压痛，肝肋下未触及，脾肋下可及。2例胸骨压痛明显，肝、脾肋下可及。血象结果：5例患者中，2例Hb<110g/L，5例患者WBC均>10×109/L；1例PLT<100×109/L，4例PLT>100×109/L。细胞染色结果表明，5例POX均呈阴性，PAS染色均有不同程度阳性。骨髓象结果显示5例病人骨髓增生程度均呈明显活跃，淋巴细胞占比从58.0%至89.0%不等。
3讨论
白血病合并糖尿病临床危害大，患者常伴有头昏、乏力、口渴等症状，部分严重的患者还伴有肝、脾肿大、骨痛等症状。白血病合并糖尿病患者的免疫功能比单纯的白血病患者更弱，容易发生肺部、尿路等部位的真菌感染，在治疗初期若不能及时将血糖降至理想状态，易出现酮症酸中毒、高渗昏迷等严重并发症，因此，众多临床专家认为在治疗白血病合并糖尿病患者的过程中，应该在血糖得到有效控制后再考虑白血病化疗方案，这可以有效降低白血病合并糖尿病的治疗难度。5名患者中，4例有癌症家族史，1例有糖尿病家族史。通常认为遗传因素和环境因素及复杂的相互作用是发生2型糖尿病的主要原因。白血病的病因包括遗传因素、病毒感染、电解辐射、化学因素等，其发病机制可能是多种因素联合作用的结果。5名患者均有20年以上的2型糖尿病史，并且病情控制欠佳，血糖偏高，很可能造成机体代谢紊乱日益加重从而导致免疫功能低下，进而继发病毒感染可能是5名患者发生白血病的原因。
［参考文献］
［1］张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3版.北京：科学出版社,2008.
作者：阿依古丽.依玛汉斯,戴晓宁
