摘要：目的了解黄冈市黄州区居民糖尿病流行现况。方法采用整群随机抽样方法，抽取黄冈市黄州区１８岁以上居民为调查对象。通过问卷调查和健康检查，分析糖尿病患病率在不同人群的分布情况。结果调查３２２９３人，糖尿病总患病率为８６７％，其中女性患病率为８９４％，男性患病率为８３０％，两者差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。糖尿病患病率随着年龄或ＢＭＩ的增长呈上升趋势（Ｐ＜００１）；而文化程度高的居民患病率相对较低（Ｐ＜００１）。调查对象糖尿病知晓率、药物治疗率和控制率的平均水平分别为６５０７％、５６８６％和２４１０％。结论黄州区居民糖尿病患病率较高，目前治疗控制状况尚不理想，应尽早开展针对多种危险因素的综合干预。
关键词：糖尿病；患病率；城区居民；流行病学
中图分类号：Ｒ５８７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７－０９３１（２０１６）０１－００５８－０３
糖尿病的发生受诸多因素的影响，如生活方式、居住条件、生活水平等。它是常见的内分泌代谢疾病之一，已成为继肿瘤和心血管疾病之后第３位严重的慢性非传染性疾病［１］。目前为止，我国有成年糖尿病患者９２４０万［２］，已成为我国重要的公共卫生问题。为了解黄冈市黄州区居民糖尿病流行的影响因素及现况，为糖尿病的早期干预及预防提供依据，于２０１３年对黄州区１８岁以上居民糖尿病患病率、知晓率、控制率及相关内容开展流行病学调查，现将结果报告如下。
１对象与方法
１.１对象
采用整群随机抽样的方法，抽取黄冈市黄州区具有黄冈市户籍并且居住半年以上的１８岁以上居民进行调查，共调查３２２９３人，相关人口数据来源黄冈市统计局。
１.２方法
采取入户或者社区问卷调查并进行相关健康检查。问卷调查内容包括性别、年龄、家庭人口、婚姻、文化程度和疾病史等基本情况。健康检查包括身高、体重、腰围、臀围和血糖，同时计算体质指数（ＢＭＩ）。
１.３诊断标准
１９９９年世界卫生组织提出的糖尿病诊断标准［３］，依据此标准：符合下列条件中任何一条即确诊为糖尿病：（１）空腹血糖（ＦＰＧ）≥７０ｍｍｏｌ／Ｌ；（２）口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），餐后２小时血糖≥１１１ｍｍｏｌ／Ｌ；（３）县级以上医院确诊且两周前正在接受治疗者。糖尿病知晓率：（知道自己已患糖尿病例数／符合诊断标准糖尿病例数）×１００％；糖尿病治疗率：（最近一个月使用降糖药或者胰岛素的糖尿病患者例数／本次调查前知晓的糖尿病患者例数）×１００％；糖尿病控制率：ＦＰＧ≥７０ｍｍｏｌ／Ｌ（曾经确诊糖尿病例数／本次调查前接受治疗的糖尿病患病例数）×１００％。
１.４统计分析
数据输入ＥｐｉＤａｔａ软件，应用ＳＰＳＳ１３０统计软件进行统计分析，记数资料比较用χ２检验，其中年龄、文化程度和ＢＭＩ分析采用趋势卡方检验，以Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２结果
２.１不同性别、年龄组糖尿病患病率
共调查３２２９３人，其中男性和女性分别为１３５６９和１８７２４人，男女比为：０７２∶１；其中糖尿病２８００例，总患病率为８６７％，标化患病率为７３８％（按照黄州区第六次人口普查数据进行标化），男性１１２６例，患病率为８３０％；女性１６７４例，患病率为８９４％；男女性别患病率比为０９２∶１。性别间患病率差异有统计学意义（χ２＝４１０，Ｐ＜００５）。调查１８～７０岁人群中，糖尿病患病随年龄增长呈上升趋势（χ２趋势＝１７６１８２，Ｐ＜００１），见表１。
２.２不同教育程度居民糖尿病患病率
文化程度越高，患病率越低（χ２趋势＝３０４１７，Ｐ＜００１）。其中文盲患病率最高，为１４０２％，见表２。
２.３不同ＢＭＩ居民糖尿病患病率
随着患者ＢＭＩ增长糖尿病患病率呈上升趋势（χ２趋势＝２６９７５，Ｐ＜００１），其中ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２人群患病率最高，为１４９５％。见表３。
２.４糖尿病知晓率、药物治疗率和控制率
本次调查检出的糖尿病患者知晓率、药物治疗率和控制率的平均水平分别为６５０７％、５６８６％和２４１０％。不同年龄组间的糖尿病知晓率、药物治疗率、控制率比较，差异有统计学意义（Ｐ均＜００１），见表４。
３讨论
本次调查黄冈市黄州区１８岁以上居民糖尿病标化患病率为７３８％，低于全国糖尿病患病率９６５％［４］，糖尿病患病率男性与女性差异有统计学意义，与中国慢性病及其危险因素监测信息中糖尿病患病率男性与女性无差异［５］有区别。自３０岁始患病率就逐渐升高，糖尿病发病呈年轻化趋势，这可能与该年龄人群的工作压力大，饮食不规律和工作环境有关。这个年龄段担负着家庭和工作的双重压力，应酬多，饮酒机会多，饮食结构不合理，不注重锻炼，影响了身体内分泌功能导致糖尿病患病率升高。调查结果显示随着文化程度升高糖尿病患病人数降低，原因可能是教育水平高的人群能较好的掌握糖尿病预防知识，自我保护意识强，能合理安排饮食结构，注意锻炼，主动预防疾病的发生。初中以下文化程度人群患病率较高，这说明应针对这类人群制定相应的健康教育方案，提高这类人群对糖尿病知识的了解。资料显示，糖尿病患病率随着ＢＭＩ的升高逐渐升高。肥胖是Ⅱ型糖尿病发生的重要危险因素［６－７］，通过改善居民的生活环境，饮食结构，合理安排膳食，改变居民生活方式，控制体重，抑制肥胖，可以有效的减少糖尿病的发生。黄冈市黄州区１８岁以上糖尿病的知晓率、药物治疗率和控制率的平均水平分别为６５０７％、５６８６％和２４１０％，与１９８８年调查知晓率３３３％、治疗率２７２％及控制率９７％［８］相比明显升高。本次调查糖尿病控制率相对来说还是比较低，分析原因与患者治疗方法中大部分患者首选药物治疗，有些患者不能坚持服用，忽视合理饮食、体育锻炼等其他综合治疗的方法有关，尤其是５０岁以下的人群糖尿病知晓率和控制率均低于５０岁以上人群。应着重提高中青年人群对糖尿病的认识，加强对中青年人群糖尿病的宣传教育及早期筛查。慢性病的形成是生活习惯、环境、饮食结构、居住环境和遗传因素共同作用的结果，其中不良的生活习惯不仅是慢性病形成的因素，也是干预因素［９］。糖尿病危险因素与饮酒、超重、肥胖、睡眠质量和饮食结构等生活方式有关。通过本次对糖尿病患者性别、年龄、文化程度、ＢＭＩ、知晓率、药物治疗率及糖尿病控制率的调查，应大力倡导居民健康的生活方式和良好的生活习惯，积极开展健康教育和对不良行为进行干预，加大宣传力度，有效提高全民素质和健康认识。广大医务工作者要进社区加强宣传和指导，让社区居民掌握良好的生活习惯，正确饮食，合理膳食，有效控制体重，提高居民对糖尿病知识的了解以达到降低黄州区居民糖尿病患病率目的。
参考文献
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［３］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８．
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［７］潘亚萍，郑健．海盐县糖尿病危险因素调查结果［Ｊ］．浙江预防医学，２０１３，２５（３）：２９－３０．
［８］武阳丰，谢高强，李莹，等．中国部分中年人群糖尿病患病率，知晓率，控制率和治疗率调查［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００５，２６（８）：６５４－５６８．
［９］王临池，胡一可．苏州市居民糖尿病流行现状及危险因素分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１２，３９（９）：２１４５－２１４７.
作者：方利强 秦光明 单位：黄冈市疾病预防控制中心 黄冈市黄州区脑血管病医院
