1对象与方法
1.1教学对象：选择中西医临床专业100人作为研究对象。分为实验组50人和对照组50人。实验组采用PBL教学法构建的学导式教学模式与传统教学模式相结合进行授课，对照组采用传统教学模式授课。
1.2教材与学时：《中医基础理论》是新世纪全国高等医药院校规划教材。实验组与对照组的学时相同，均为105学时，实验组安排30学时的PBL教学，75学时的传统教学，对照组105学时均为传统教学。
1.3教学方法：实验组运用PBL教学法构建的学导式教学模式授课30学时，具体实施步骤如下：①教师精心设计问题：所选择和设计的问题应紧密联系学生所学的基本知识、基本概念、基本原理，能启发学生联系、思考、运用所学知识以及调动学生探求新知识的渴望，故问题设计应具有联系性、启发性、思考性、趣味性、综合性等特点。中医学理论的形成主要来源于临床实践，因此所设问题可以选择临床病案，要么来源于授课老师临床诊治病案，要么来源于名家医案，如《名医类案》、《续名医类案》等，或者是权威核心期刊上的典型案例。然后教师围绕问题提出讨论内容，列出学生讨论中应查阅的参考资料，引导学生如何查阅参考资料解决问题。通过问题将学生引入主动学习的状态和氛围中，老师则起引导作用，引领学生学习知识，解决问题。②学生讨论问题：将学生随机分组，每组10人；引导学生讨论问题，讨论前每组选出主持人和记录员，主持人主持该小组的讨论，使其高效有序，记录员记录讨论发言，最后主持人总结汇总讨论结果；讨论结束后，每组主持人代表该组同学发言，本组同学可以补充，其他同学可以提问、发表意见等；③教师总结讨论结果：解答讨论中遇到的疑难问题，也可以不解答，而是将疑难问题作为下次讨论的题目，引导学生更深入的学习和探究，讨论中若有不足之处，教师当指出，并提出修改意见。整个讨论过程，应以学生为中心，教师为引导，构建学导式的教学模式，从而充分调动学生主动学习知识的积极性。对照组采用传统教学方法授课。
1.4评价方法：学期结束时对学生进行理论和技能考试，考核内容根据教学大纲统一命题，考试采取闭卷形式，两组为同一套试题，考试成绩采用百分制，然后将考试成绩进行统计整理。同时采用匿名问卷形式调查学生对教学方法的满意度，并进行比较。
1.5统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学处理。
2结果
比较两组学期结束后理论平均成绩、技能平均成绩及教学满意率上的异同，并进行统计学处理。实验组学生的理论、技能平均成绩及满意率均高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。
3讨论
中医基础理论课是中医学入门课、基础课，是学习其他中医学课程的奠基课，其内容主要来源于两千多年前的《黄帝内经》，蕴含着中国传统的哲学思想和文化知识，内涵深奥，意义深远。当代学生对中国传统文化接触甚少，学习起来难免晦涩难懂，困难重重。若在中医基础理论课教学中只是沿用传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学模式，其教学效果不甚理想。
近年来，随着教育教学的不断改革，越来越认识到传统以教师为主体的讲授教学法很难调动学生主动学习的积极性，不利于培养学生的自学能力，无法锻炼学生分析解决实际问题能力。其症结在于传统教学法是以教师为主体，而学生只能被动接受知识，因此只有改变教学中传统的师生关系，让学生作学习的主人，老师成为学生学习的引导者，才能改变这种局面，提高教学质量。
对此，我们提出了在中医基础理论课中运用学导式教学模式，即在老师的引导下学生主动学习知识的一种教学模式，将教学的重心移到学生的学上，而不是老师“填鸭式”的教。在实际教学过程中，学导式教学法的建立可以综合多种教学方法，如案例法、讨论法、演讲法、实验法等，但是提出问题，解决问题，从而学习知识贯穿于整个教学过程中，因此我们发现以问题为基础的PBL教学法在学导式教学模式的构建过程中发挥了重要作用。因此，在教学实践中，我们以PBL法为中心构建学导式教学模式，并取得了较为满意的教学效果。
在中医基础理论课中穿插学导式教学方法，有助于激发学生学习兴趣、培养学生中医思维、提高学生分析解决临床实际问题的能力，变学生被动接受中医知识为主动学习中医知识。教学中的集体讨论、共同学习，不仅实现了资源共享，而且还有助于培养团队合作精神。教学过程中，老师引导学生积极发言，互相探讨，共同进步，大大活跃了课堂气氛，有别于传统教学课堂死气沉沉的氛围。因此，在中医基础理论课中运用学导式教学模式，可以提高教学效果，实现综合素质教学，从而有助于培养优秀的中医药事业接班人。
作者:闫颖 江玉 王倩 王明杰 单位:泸州医学院
