【提要】病原生物学与免疫学是医学类高等职业教育的重要医学基础课，但在实际教学中本门课的教育与学习存在诸多问题，该校病免教研室针对学生教育和学习中存在的问题进行教学改革的探索与实践，并提出一些思考和建议。
【关键词】变态反应和免疫学；教育改革；专业，医学病原
生物学与免疫学是医学类高等职业教育的重要医学基础课，对基础医学和临床医学起到桥梁衔接作用，这门课为免疫系统疾病、感染性疾病的诊断、预防和治疗提供理论依据，也为学习其他医学课程打下基础。病原生物学与免疫学在本校开设于第一学年第二学期，这个阶段的学生基础知识不扎实、自学能力较差、还没有学过临床课，面对病原生物学与免疫学这门课，普遍反映知识量大，内容繁杂，理论抽象，难以掌握。为了让学生更好地掌握病原生物学与免疫学，使病原生物学与免疫学的教学能更好地满足临床专业人才培养目标的要求，本教研室从病原生物学与免疫学课程的教学内容、教学方法、实验教学等几个方面对临床医学专业病原生物学与免疫学课程教学改革进行了探索与实践。作者总结对临床医学专业病原生物学与免疫学课程中教学的一些思考和建议。
1根据专业需要安排教学内容
病原生物学与免疫学理论性与实践性都很强，但是教学大纲的模式化，加之教材的滞后性，导致教学内容与实践脱节[1]。同时，近年来，随着医学技术的发展，病原生物学与免疫学成为研究热点，有非常多的新进展，病原生物学与免疫学在临床应用方面变化较大，使得既有教材更加跟不上临床医学的发展[2-3]。根据这种情况，本教研室拟定以下措施：1.1深入医院调研调研内容有：临床常见的免疫学应用，如感染性疾病的临床诊疗过程，诊疗的手段、方法与防治原则；预防接种的意义及应用；最常见免疫病，如青霉素过敏、花粉过敏、急性肾小球肾炎等的诊疗过程、方法及防治原则。1.2以临床诊疗过程组织教学内容把原有的免疫系统组成、主要免疫分子的作用、免疫应答的发生发展过程等教学内容组织形式，改为机体在遭遇感染或免疫异常时的病理变化及后果、免疫病发生和防治原则等重新组织教学内容，对于与临床应用关系较少的内容进行删减，增加与疾病诊治关系密切的教学内容。这样以疾病为中心，诊疗过程为主线的模式，将病原生物学和免疫学与临床实际紧密联系起来，调动学生对课程的学习积极性，帮助学生更好地掌握抽象难懂的病原生物学与免疫学。
2改革教学方法，培养学生自主学习
学生是教学的主体，学生对知识熟练掌握应用是教学的唯一目的。但是在传统的教学模式中，往往以教师为主体，学生处于被动接受知识的地位，学习机械，知识面狭窄，难以适应临床课要求[4]。在本教研室的教学改革中，应用“以疾病为中心，诊疗过程为主线”的模式，除了调动起学生对病原生物学和免疫学的学习积极性，还可以鼓励学生主动去寻找相关学习内容的资料，对临床问题多思考、多分析，与教师、同学多交流讨论，培养学生自主学习的兴趣与积极性。此外，由于学习本门课时，学生处于第一学年，在自主学习的方式与技巧上还比较欠缺，因此，在课前应组织对之前学习内容的温习，课程结束时应组织总结。对一些相关性较大的内容，指导学生进行总结、归纳和对比。让学生对平时强调的重点内容进行横向、纵向比较，有意识地指引他们自己去归纳常见的知识要点。这样既培养了学生自主学习的兴趣和积极性，又培养了学生自主学习的方式与技巧，强化了知识的掌握和应用。
3改革实验教学，培养学生的临床意识、操作动手能力和创新能力
病原生物学与免疫学传统的实验课往往是讲完—个章节的理论，之后安排一次实验，实验均为验证性实验，实验内容零散，各实验之间缺乏联系，以学生重复教师演示实验或教师讲学生作为模式[5-6]，这样的实验难以引起学生的兴趣，也难以激发学生的学习热情。鉴于此，教师尝试用综合性实验取代原来的验证性实验。如本年度开展的新型实验课，让学生自主设计实验过程，首先分离培养菌株，进行染色观察后接种到实验动物身上，再从实验动物身上观察感染该细菌后的局部或全身表现。这样的实验内容延续性强，知识成体系，既注重基本技能的训练，又鼓励学生的创新思维，鼓励学生大胆动手操作，不但温习巩固了理论课知识，还可提高学生的技术应用能力，在学生中获得广泛好评。
4建立网络教学平台，让学生多接触本课程的最新进展
当代病原生物学与免疫学具有极快的发展性，因此，需要对其新进展、新技术、新知识不断地学习，这不仅仅是对教师的要求，还是学生的学习需要，但是往往教材跟不上技术发展更新速度。本校正在建设的网络教学平台，可以让学生除了教材上的基础知识外，多接触和学习病原生物学与免疫学的新知识、新进展，并且对目前国内的免疫病、感染性疾病流行病学情况进行学习了解。同时，本校建设的网络教学平台还有丰富的图片、视频等资料，可以更为直观、生动地为学生介绍病原生物学与免疫学相关的临床知识。此外，教师还考虑在网络平台上设立自考自查的模块，让学生在学习完理论知识后对自己的知识学习和掌握情况有充分的了解和认识，能及时查漏补缺，完善自己的学习。
5注重在教学同时对学生进行人文道德教育
医学生是未来战斗在医疗第一线的医务工作者，对学生的人文道德教育，不仅仅是教育学生如何为人，更重要的是在教学过程中培养学生的爱国热情和职业道德[7]。近年来，临床一线医疗纠纷频繁，甚至还有一些影响大并且非常恶劣的医疗纠纷，在教学过程中穿插对学生的爱国热情和职业道德的教育是相当必要的。但是，在这里的人文道德教育如何插入，并且保证不能喧宾夺主影响理论教学，需要长期探讨、反复实践。在此仅以作者经验为例：在免疫学预防的教学中，介绍中国古代接种牛痘预防天花的历史，不但可以激发学生的兴趣，还能激发学生的民族自豪感和爱国热情；在介绍金黄色葡萄球菌等细菌耐药情况时，穿插临床抗生素合理使用的必要性教育、临床操作规范教育等，可以培养学生的职业道德和职业素养；在介绍病毒性肝炎、艾滋病等疾病时，穿插医疗人文关怀、保护患者隐私等道德教育，帮助学生正确理解和处理医患关系，培养职业道德。总之，只有医术，没有道德素养的医学生是社会危险品，必须让学生在学习医学知识的同时，多进行人文道德学习，了解医学职业的特殊性，及早培养起职业道德和人文素养。这样才能让教师培养的学生真正成为为社会服务的医学人才。
6加强教师自身学习和素养，配合教学改革发展
现代医药的发展和社会发展需要高素质的高校教师[5]。教师要多形式、多渠道的提高自身的素养，同时通过课堂教学将综合素质教育思想融入专业教学。作为教师应当时刻关注学科发展情况、多参加学科年会报告学习、多参加各类继续教育学习，尽快学习掌握新知识、新技能，保持自己在知识和道德素养上的先进性，以此更好地教育学生。总之，病原生物学与免疫学的教学应坚持学生发展为本，以学生为主体、教师为主导的教育理念，多开展师生交流互动，采用多种教学手段、教学形式和教学方法，在各种教学组合的优势下，发挥每位教师的教学特色，更好地教育、教导学生，让学生更好地掌握理论知识和操作技能，为后面的临床课程学习和临床工作打好基础。
参考文献
[1]段斯亮.高职高专院校医学微生物学与免疫学教学改革初探[J].卫生职业教育，2013，31（14）：90-91.
[2]吴艳峰，曹雪涛.关于免疫学实验课教学改革的几点思考[J].中国免疫学杂志，2011，27（5）：468-470.
[3]胥振国，蔡玉华，刘修树.高职药学专业微生物与免疫学教学改革的探索和实践[J].中国免疫学杂志，2012，28（9）：849-851.
[4]刘燕，张继星，布日额.免疫学教学改革探讨[J].内蒙古民族大学学报：自然科学版，2013，28（4）：450-452.
[5]吴素琴，郑剑玲，王美惠.高职免疫学技术教学改革与实施[J].卫生职业教育，2015，33（15）：21-22.
[6]廖明生，蔡杏珍，李恩亮．提高高职高专病原生物学实验教学质量的探索与实践[J].卫生职业教育，2010，28（3）：96-97.
[7]杜冰，任华，祁灵，等.免疫学技术实验教学改革初探[J].中国免疫学杂志，2014，30（3）：404-405.
作者：刘璟 单位：三峡医药高等专科学校
