1以选择性播放代替自动连续播放，变“线性”为“非线性”
为了克服电视教材内容展示的线性结构，我们在编制《护理基本技术操作中的常见错误》电视教材时，借鉴多媒体课件具有交互性特点的制作方式，设计了多层呈现，可选择性演示的具有交互功能的制作模式(如图1所示)。教材中选取基础护理技能操作中常见问题的14项操作作为主页一级菜单。当选择某一项操作后，便进入问题菜单。每一项都呈现几个常见问题，选择某一题目后便进入演示界面。每一题目的演示都有正确与错误操作两个窗口，选择其中的任何一个即可播放相应的画面。采用这种制作模式编制的电视教材，不仅便于学生个体自主学习、有针对性的学习，培养学生的分析判断能力，而且也方便教师在教学过程中灵活使用。可用于教学演示，也可用于实践技能考试。
2示错操作电视教材的应用
在医学院校教学过程中，显著的特点就是教学内容多而课时少，特别是临床医学专业的《护理学基础技术》课程，学校仅安排25个学时，我们对常用的基本技能进行选择讲授:主要是无菌技术、药疗原则、各种注射、输液、给氧、吸痰、导尿。实践技能中有许多项目需按无菌技术进行操作，如清洁伤口换药、戴无菌手套、穿脱手术衣、导尿术等［5］。所以，应强化学生的无菌观念，使之能正确地进行无菌技术操作任何一个操作若违反操作规程就可能造成污染，轻者加重患者痛苦，重者危害患者生命。但有限的课时不足以安排学生对每一项操作都进行操作练习，运用示错操作电视教材辅助练习能不能起到弥补的作用呢?我们对此进行了实验。
2．1教学对象
该教材应用的对象是南方医科大学2008临床医学专业本科生一班175人，2008临床医学专业本科生二班212人，均在第四学期开设《护理学基础技术》，25学时。
2．2教学方法
2008级临床医学专业本科生一班(传统教学组)，采取传统教学方法授课，即“理论授课+部分操作实践练习+教师指导”方式。2008级临床医学专业本科生二班(作为实验组)，采用“理论授课+部分操作实践练习+教师指导+示错电视教材练习”方式。学生利用示错电视教材进行学习的同时，辅以选择题、填空题等题型的书面答卷。在每一次课的最后10分钟让学生边观看示错操作电视教材，边将观察判断结果写于答卷上。如果学生对护理操作基本知识缺乏正确的理解，没有实际动手操作训练，要从电视教材画面上找出实际操作的错误及正确回答问题是十分困难的。
2．3教学效果
将两个采用不同教学方法的教学班期末考试成绩录入SPSS13．0软件进行统计学处理，两组学生成绩进行均数比较，采用独立样本t检验，P＜0．01为有统计学意义(如表1所示)。表1显示实验组学生平均分为(86．82±8．14)，传统教学组学生平均分为(82．18±9．58)，两个班学生成绩有显著性差异(P＜0．01)，即采用“理论授课+部分操作实践练习+教师指导+示错电视教材练习”方法的学生成绩明显提高。结果说明:利用示错电视教材练习辅助教学，能全面提高学生护理基本技术的掌握情况，充分发挥了学生的主体作用和主动性，教学效果得到提高。
3讨论
3．1突出以学生为中心，充分发挥学生的主体作用和主动性
该项目的实践研究对提高学生发现问题、纠正错误、解决问题的能力有较大帮助。采用《护理基本技术操作中的常见错误》电视教材辅助技能操作实践，学生能从以前司空见惯的错误操作中发现存在的错误，突出以学生为中心，充分发挥学生的主体作用和主动性，学生可充分利用课余时间完成教学任务，弥补课堂讲授和实践操作的不足，保证了教学质量。
3．2提高学习效果及教学效率
在临床医学专业的《护理学基础技术》教学中，因学时少、学生多等客观因素，教师无法做到每一项操作都进行示范，也无法让每个学生都看清规范的操作和细节。采用《护理基本技术操作中的常见错误》电视教材辅助教学，可让多个教学班同时一起学习，每个学生都获得同样的练习，提高了教学效率。尽管临床医学专业的《护理学基础技术》课时少于护理专业，但成绩却能保持良好。
3．3教学适用性强
《护理基本技术操作中的常见错误》电视教材，采用以问题为单元的小片段交互性结构组合，实现了学习者与学习资源的交互，降低了学习者的认知负荷［6］，使得该教材既可用于课堂的辅助教学，也可用于学生课余自学，还可用于学生考试;同时还方便与其他媒体组合。能适用于不同的教学环境和不同的教学方法运用。该教材在制作完成后，不仅用于南方医科大学护理专业学生的教学，还用于临床医学专业、中医、中西医结合等专业的教学，以及临床医学专业八年制(本硕博连读)的选修课教学和考试，受到师生高度评价。
3．4突出问题，增强学生的学习兴趣
教学方法没有最好的，只有最适合的。因为教学有法，教无定法，贵在得法［7］。任何一门课程都有其自身的特点，都有符合自身特点的教学方法。护理技术技能操作纠错训练，选择突出问题并引导学生去解决问题，采用了问题片段式，让学生带着问题学习，增强了学习兴趣，受到学生的青睐，所以说:“兴趣是最好的教师”。
作者：赵智涛 黄少豪 曾丽芳 黄谨耘 单位：南方医科大学
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