1对象与方法
1.1研究对象
选择整群抽样的方法，从13级高职三年制护理专业9个班中，随机抽取两个班级共99名学生作为研究对象，以班级为单位分为实验组和对照组，实验组51人，对照组48人，两组学生在年龄、性别、成绩等方面均无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2朋辈教师的选择
我校高职三年制课程设置为“1+1+1”，即一年级基础课程学习，二年级临床专业课程学习，三年级临床践习。朋辈教师选择我校12级护理专业学生，她们已经完成《基础护理学》课程学习，并已在临床实习一段时间。采用学生自愿报名、辅导员及任课教师推荐、临床带教教师筛选的方式进行选择。入选标准：技能操作考核成绩优异、沟通能力强、有一定的组织能力、责任心强。对入选的20名学生进行培训，统一安排培训时间，讲解本研究的目的及意义，培训的内容为四项注射法操作：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。最后给予严格的审核，考查操作是否娴熟，是否具备教师基本素质，最终确定10名学生担任朋辈教师。
1.3教学方法
将实验组和对照组分别分为10个组，选择本班品学兼优的学生做小组长，每组成员4～5人。实验组除分组并设小组长外，每组再配备一名朋辈教师。考虑到实习医院与校区距离较远，朋辈教师又有自身的任务，时间有限，因而只选择四项操作，时间为四周。
1.3.1对照组采用传统教学方法
教师示教结束后，学生分组练习，由小组组长管理，教师给予巡回指导。学生以小组为单位利用课余时间到开放室进行练习并签到，由小组长填写练习情况。
1.3.2实验组采用朋辈辅学法
教师示教结束后，学生分组练习，由小组组长管理，小组朋辈教师给予指导，而教师则负责整体管理和指导。学生操作不规范的地方朋辈教师给予纠正并示范，遇到不明白的地方可以相互探讨。朋辈教师与所负责小组的成员建立QQ群，小组成员有不懂的地方可以通过QQ与朋辈教师进行沟通，朋辈教师无法解决的可以与教师联系。小组成员和朋辈教师可根据自己的时间安排相约到开放室进行练习，每次练习时要求成员填写签到簿，朋辈教师填写学生练习情况、积极性、练习时发现的问题，解决措施等。
1.4效果评价
1.4.1技能考核
对两组学生进行技能考核，考核方式、标准完全相同。根据辽宁省护理技能大赛操作程序及评分标准进行改编，并经护理专家进行审核。评分标准包括素质要求（报告内容、仪表举止、服装服饰）、操作前的准备（评估病人、评估环境、用物准备、护士准备）、操作步骤、操作后的处理（病人、护士、用物）、综合评价（熟练程度、人文关怀、相关知识回答）共5项内容。
1.4.2课后练习
通过签到簿统计每名学生平均每周练习时间，并对填写情况进行分析。
1.5统计分析
采用SPSS19.0软件进行统计分析，包括描述性分析和两独立样本均数t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
本研究中，实验组学生的技能考核总成绩及各分项成绩均高于对照组，差异明显（P<0.01），且实验组平均每周练习时间高于对照组（P<0.01），有统计学意义。
3讨论
3.1朋辈辅学弥补了教师资源匮乏的现状
目前我院招生情况良好，本年度开设《基础护理学》课程的班级有13个，班级人数众多，平均每班50人。学院重视实践教学，《基础护理学》教学理论与实践比例为1:1。而任课教师较少，实验课50名学生只有一名教师指导，教师无法照顾到每一个同学。再者课堂时间有限、实验物品有限，学生练习几率相对较少，得到指导的机会也少。往届学生在学习注射法时，开始兴趣很浓，可在等待的过程中，积极性逐渐减退，到后来干脆就不做了。因此针对目前班级多、班型大、教师匮乏的实际情况，选择朋辈教师作为班级辅助教学无疑可以减轻教学压力，调动学生积极性、缓解师生比相当不足的现状。每个朋辈教师只负责管理5名学生，相当于每名教师带5名学生，她们有足够的精力和时间指导每一名学生。在朋辈教师的督促下，学生根据自己的课余时间安排练习，有效缓解课堂动手机会少造成的缺憾。
3.2朋辈辅学激发了学生的积极性，提高了专业素质
由于朋辈教师与自己在年龄、思想、生活背景、专业学习、价值观念、兴趣爱好等方面相近，因此双方容易产生共鸣，易于沟通。在这种情况下，学生将很快进入状态，没有面对老师时的紧张，使他们能够比较轻松、愉快地接受信息。朋辈教师在陪同练习和指导的过程中,能够将自己的学习经验、技巧传授给学生,有助于学生尽快掌握并熟练技能操作[2]。从签到簿中能够看出，实验组学生能够主动和朋辈教师联系，希望得到指导，愿意提出问题，并且通过朋辈教师的指导能够自己解决问题，充分调动了学生的积极性。而对照组的学生则在小组长的一再督促下才去练习，并且在练习室观望一会就走，积极性较差。由于朋辈教师在临床已经实习一段时间，她们会将临床所见所闻讲给学生听，让学生尽早感知临床，明白临床护理工作必须一丝不苟，来不得半点马虎。朋辈教师的着装、举止以及在操作中所渗透的职业素质给学生树立了良好榜样。在操作考核中教师反应，实验组的学生综合素质普遍较高，精神面貌较好，动作麻利，人文关怀到位，操作后能够合理处置用物。
3.3朋辈辅学促使优者更优
朋辈教师经过严格筛选，评选出来的都为相对优秀的学生。朋辈教师在入选后会觉得很自豪，她们会投入极大的热情积极练习，揣摩每个动作，力争在朋辈学生面前做到最好。这也巩固了她们自身的知识和技能，提升了自身的职业素养，经常因操作技术娴熟、善于与患者沟通获得带教教师的表扬。学院举办护理大赛、联欢会时，朋辈教师会作为特邀演员为大家做标准操作，学生们一致评价“太帅了”。这些表扬让朋辈教师获得了自我价值实现的满足感，她们纷纷表示会再接再厉，努力做到更好。当然，学院也会给朋辈教师提供物质支持，如报销往返路费，适当给予补助，并且还会将此经历作为评优的一项加分项目。
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