慢性牙周炎是由菌斑微生物及其相关的代谢产物引起，是导致成人失牙的重要原因，而有效控制致病菌是治疗慢性牙周炎的关键。目前，抗生素及机械方法去除牙结石及牙菌班是治疗慢性牙周炎的主要方法，但抗生素局部应用浓度较低，整体疗效仍不够理想。盐酸米诺环素是一种半合成四环素类药物，具有强效的抗菌活性，加之易渗透、长效等特性，相较于传统碘甘油注入牙周袋治疗，它对各种类型的牙周炎致病菌的疗效更为显著。2014年3月～2015年3月期间，我院对60例慢性牙周炎患者应用了盐酸米诺环素治疗，收效较佳，现报道如下［1］。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年3月～2015年3月期间我院收治的慢性牙周炎患120例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组各60例。纳入标准:所有患者均经《临床口腔医学》及《牙周病学》中对慢性牙周炎的相关诊断标准确诊;1年内未采取过任何牙周治疗方案;3个月内未应用过抗生素类药物治疗;全口功能牙数在20颗以上;牙松动度在I～II度，且有＞4mm的牙周袋。排除标准:合并系统炎症及其他慢性炎症;四环素过敏史;哺乳期或妊娠期妇性。研究组:男33例，女27例;年龄22～60岁，平均年龄(45.5±5.6)岁;病程2年～10年，平均病程(5.2±1.2)年。对照组:男32例，女28例;年龄22～60岁，平均年龄(45.8±5.3)岁;病程2年～10年，平均病程(5.5±1.5)年。两组患者在性别、年龄、病程对比中，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
两组患者均行龈下刮治术及龈上洁治术，并以3%过氧化氢冲洗牙周袋，每周1次，持续治疗4次。在此基础上，对照组将碘甘油(由上海运佳黄浦制药有限公司提供，国药准字H31021302)注入牙周袋，研究组将盐酸米诺环素软膏(由山东方健制药有限公司提供，国药准字Z37020554)注入牙周袋内，每周1次，持续治疗4次。两组上述操作均由同一名医师完善。
1.3观察指标
①参照《临床口腔医学》对比两组患者的临床疗效。显效:临床症状完全消失或明显改善，牙周袋深度降低2mm以上，牙龈指数降低在1/2以上;有效:临床症状好转，局部牙龈出血改善，牙周袋深度降低1mm以上;无效:临床症状无变化，甚至严重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②观察对比两组用药期间局部红肿、发痒、胀痛等不良反应情况［2］。1.4统计学处理通过统计学软件Spss15.进行处理与统计，计数资料以n及百分率表示，用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效对比研究组总有效率为96.67%，对照组为83.33%，研究组治疗的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。2.2两组用药期间不良反应情况对比研究组用药治疗期间有2例患者出现局部红肿、胀痛，发生率为3.33%;对照组有3例患者出现局部红肿、胀痛，发生率为5.00%;两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
3.讨论
慢性牙周炎属于口腔科常见病之一，其致病菌多以菌斑的状态存在于龈下，也可以说菌斑微生物是诱发牙周炎及推动病情进展的重要因子。所以，清除牙菌斑，降低或避免牙菌斑再生是防治慢性牙周炎的重中之重。目前，慢性牙周炎主要采用机械治疗及辅助性抗生素治疗，牙周刮治术虽然能够清除附着在牙面上的多数牙石与菌斑，但对于根分叉附近及牙周袋底部的牙石及菌斑，以及游离在牙周袋内的龈下或附着在袋内软组织上的炎症菌斑，单纯的机械治疗作用仍不够理想。传统方法将复方碘甘油注入牙周袋内，虽然可以发挥一定的杀菌、收敛作用，但因其属于液化状态，在牙周袋内无法停留较长的时间，特别是在牙周袋底，很难发挥出理想的药物作用时间与浓度，这使得已受炎症菌斑损害的牙周袋无法有效建立起新生的上皮附着组织。盐酸米诺环素是一种新型的缓解型抗生素，它具有高效的抑菌、杀菌作用，且耐药菌株少，可以有效抑制类杆菌属等常见病原菌的合成，降低胶原酶活动，利于牙周组织及牙周膜细胞的再生与增殖。此外，有研究发现，该药还能够促使骨韧带组织转化为骨细胞，继而降低牙槽骨丧失的速度。本文研究结果显示，研究组总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%(P＜0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结果可见，在牙周基础治疗后应用盐酸米诺环素，可以有效强化慢性牙周炎的临床疗效，促使牙周组织快速恢复，安全可靠，适于应用。
作者：任镟伊 单位：浙江省永康市第一人民医院口腔科
