【摘要】目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）负荷量与子宫颈癌及其癌前病变的关系。方法选择2012年1月～2015年1月在我院进行宫颈癌前病变筛查的妇女1052例，利用第二代杂交捕获试验（HC-Ⅱ）对宫颈HPV-DNA进行定量检测，如果妇女HPV-DNA检测呈阳性则需要给予宫颈管诊断性刮宫术和阴道镜宫颈多点活体组织检测。结果在1052例妇女中，HPV呈阳性232例，其中宫颈炎181例，宫颈癌前病变44例，宫颈癌7例。在HPV-DNA定量超过100时，宫颈癌前病变组的阳性率显著上升，而当HPV-DNA定量超过500时，宫颈癌组的阳性率显著上升。当HPV-DNA定量小于100时则主要是宫颈炎患者。宫颈癌患者的HPV-DNA含量明显高于宫颈癌前病变患者，而宫颈癌前病变患者的HPV-DNA含量明显高于宫颈炎患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对子宫颈HPV感染进行诊断时，可以将宫颈HPV-DNA定量检测作为依据，高危型HPV感染与子宫颈癌及其癌前病变之间有非常紧密的关系，当患者病变严重程度增加时，高危型HPV-DNA含量也会相应的增加。
【关键词】人乳头状瘤病毒；负荷量；子宫颈癌；癌前病变
【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2015.30.6230.02 DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2015.30.047
宫颈癌是一种非常常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率。临床研究发现，HPV感染是导致子宫颈癌及其癌前病变的主要原因，大部分妇女感染HPV都是暂时性的，8～10个月基本会自行消失，而极少数妇女会出现持续感染，从而发展成子宫颈癌[1]。要对宫颈癌变进行有效的控制和预防，就需要对癌前病变进行早期诊断和治疗，所以通过有效的筛查可以让宫颈癌的发病率得到有效控制。第二代杂交捕获法是检测HPV最常用的方法。本研究就利用该方法对宫颈癌及其癌前病变的HPV-DNA含量进行定量检测，从而分析了HPV负荷量与子宫颈癌及其癌前病变的关系，现将具体情况报道如下。
１资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月～2015年1月在我院进行宫颈癌前病变筛查的妇女1052例作为研究对象，年龄23～58岁，平均年龄（36.2±1.6）岁，排除妊娠期、有宫颈手术史、子宫切除以及有盆腔放疗史妇女。
1.2方法
利用HC-Ⅱ对宫颈HPV-DNA进行定量检测，如果妇女HPV-DNA检测呈阳性则需要给予宫颈管诊断性刮宫术和阴道镜宫颈多点活体组织检测。具体方法如下：①收集标本：利用HPV专门的取样器收集HPV-DNA检测标本，在妇女子宫颈外口插入取样器，并转动5周，将取样器慢慢取出并放在小瓶中，小瓶中要装保存液，之后放置2～6℃的环境下进行冷藏待检，检测需要在1周内完成。②检测方法：利用HC-Ⅱ检测试剂盒对标本中的HPV-DNA含量进行检测，该方法主要利用对化学发光信号的检测和将抗体捕获信号放大，最终对标本中的病毒进行检测。通过96孔平板法能一次检测出多种高危型HPV[2]。实际的实验操作步骤应该根据试剂盒的说明要求来严格执行。③病理检查：由专门的妇科医生完成阴道镜工具多点活检的具体操作，在对病理标本进行常规制片后，最后在诊断结果进行确认时应该由两位医师来阅片完成。病理诊断的结果有：宫颈有炎症或者正常；宫颈癌前病变；HPV感染；宫颈癌。
1.3评价标准
HPV阳性判断标准为：HPV-DNA含量≥1为阳性，HPV-DNA含量＜1为阴性。诊断标准则以病理检查结果为准。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在1052例妇女中，HPV呈阳性232例，其中宫颈炎181例，宫颈癌前病变44例，宫颈癌7例。在HPV-DNA定量超过100时，宫颈癌前病变组的阳性率显著上升，而当HPV-DNA定量超过500时，宫颈癌组的阳性率显著上升。当HPV-DNA定量小于100时则主要是宫颈炎患者。宫颈癌患者的HPV-DNA含量明显高于宫颈癌前病变患者，而宫颈癌前病变患者的HPV-DNA含量明显高于宫颈炎患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
临床研究已经证实了HPV持续感染是导致宫颈癌发展的主要因素。性行为习惯和年龄会直接影响HPV感染率，其中在年轻性活跃的妇女中HPV感染率较高。大部分妇女的HPV感染期都不长，为亚临床感染状态或者无临床状态。宫颈上皮在受损后就会存在HPV，如果宫颈长期持续HPV感染，宫颈上皮就会出现不典型增生，最终出现癌变。所以定量检测HPV-DNA含量对预防宫颈癌的发生具有非常重要的作用[3]。本研究主要利用HC-Ⅱ对宫颈HPV-DNA进行定量检测，如果妇女HPV-DNA检测呈阳性则需要给予宫颈管诊断性刮宫术和阴道镜宫颈多点活体组织检测。结果发现，宫颈炎HPV-DNA含量分布与子宫颈癌及其癌前病变HPV-DNA含量分布比较差异有统计学意义（P＜0.05），在HPV-DNA定量超过100时，宫颈癌前病变组的阳性率显著上升，而当HPV-DNA定量超过500时，宫颈癌组的阳性率显著上升。随着癌前病变级别的增加，HPV-DNA含量也相应的增加，表明子宫颈癌的发展和HPV-DNA含量有比较紧密的关系，HPV-DNA的含量如果较高，可能会导致宫颈癌变。而当HPV-DNA定量小于100时则主要是宫颈炎患者。综上所述，在对子宫颈HPV感染进行诊断时，可以将宫颈HPV-DNA定量检测作为依据，高危型HPV感染与子宫颈癌及其癌前病变之间有非常紧密的关系，当患者病变严重程度增加时，高危型HPV-DNA含量也会相应的增加。
参考文献
[1]梁欣,黄锐,吴绮霞.高危型人乳头瘤病毒的病毒负荷量与宫颈癌及其癌前病变的关系[J].肿瘤药学,2013,05:353-356.
[2]秦广益,陶敏芳.人乳头状瘤病毒感染及整合状态与子宫颈病变的关系[J].上海交通大学学报(医学版),2014,06:825-829.
[3]黄志宏,钱德英,王丁,洪淡华,岑坚敏,舒焰红.人乳头状瘤病毒负荷量与宫颈癌及宫颈癌前病变的相关研究[J].中国妇幼保健,2006,11:1557-1559.
作者：孙凤玲 薛妞艳 单位：陕西省西安市阎良区人民医院病理科
