摘要目的:探讨产后出血的临床护理方法与效果。方法:选取该院接受自然分娩的产妇60例,随机分为观察组与对照组各60例,对照组行常规护理,观察组行人性化护理干预,对比两组的产后出血情况。结果:两组产后2h出血量比较无明显差异(P>0.05),但观察组产后24h出血量较对照组显著性降低(P<0.05);观察组的护理满意度为96.67%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论:人性化护理干预可促进产后出血产妇的病情康复,有效缓解出血症状,提高护理质量与护理满意度,值得推广应用。
关键词产后出血;临床护理;人性化护理
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1009-6019(2016)14-0199-01
产后出血是指产后2h内出血量>400ml或者产后24h内出血量>500ml的产科症状,是一种常见的严重产科并发症,也是导致产妇死亡的主要原因之一[1]。及时有效的急救措施与科学合理的护理干预措施是控制产后出血、促进产后康复的关键。我院在产后出血产妇中实施人性化护理干预措施,获得满意效果,现进行如下报道:
1.资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月至2015年12月,我院妇产科收治的产后出血产妇60例进行随机分组:观察组30例,年龄24~38岁,平均(26.12±2.28)岁;产后出血原因:21例宫缩乏力,6例软产道损伤,3例其他。对照组30例,年龄25~40岁,平均(27.23±2.37)岁;产后出血原因:20例宫缩乏力,5例软产道损伤,5例其他。两组一般资料对比无显著差异(P>0.05)。1.2方法对照组予以产后常规护理,包括围产期基础护理、产后出血防治措施与急救护理措施、健康宣教等。观察组在此基础上实施人性化护理:(1)产前护理:鼓励孕妇产前定期接受检查,指导其掌握各项自我监测措施,增强其自我保健能力。详细了解产妇的病史,例如多胎、巨大儿、妊高征、疤痕子宫、羊水过多等,以提高产后出血警惕性。(2)诊疗护理:及时排查产后出血原因,并实施针对性救治与护理措施。对于因宫缩乏力所致产后出血,可经直肠以及腹壁子宫体进行缩宫素注射,并予以米索前列醇纳肛。对于因胎盘因素所致产后出血,及时联系医生进行处理,必要时实施刮宫治疗;对于软产道损伤所致产后出血,及时报告医生并予以缝合处理。(3)病情监护:严密监护患者的产后出血症状,对于高危患者均送至24h监护病房予以专人监护,并遵循预见性护理的指导思想,根据患者的具体情况设计应急监护方案。密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况、膀胱充盈度、宫底高度以及会阴切口出血情况等,予以产妇取平卧位,适当抬高下肢,以促进静脉回流,同时注意防寒保暖。对于产后持续、小量出血者,遵医嘱予以子宫按摩、药物治疗及静脉补液等方法促进宫缩和控制出血;对于大量出血者,及时予以输血、吸氧等处理。(4)心理护理:产前主动与产妇沟通交流,了解其心理状态,并予以针对性疏导和安慰。对于产后出血高危产妇,根据产妇情况选择性地告知其病情,并予以心理安慰,以使其做好心理准备,并树立顺利生产的信心。产后认真倾听产妇的主诉,注意观察是否存在阴道或外阴血肿,以便及时处理,快速缓解产妇的痛苦,改善其舒适度。尽量满足产妇的合理需求,耐心鼓励和开导患者,以促进其排除负性情绪,从而主动配合治疗与护理。(5)健康指导:患者病情基本稳定后,常规开展产褥期保健知识宣教,嘱其注意休息充分、维持会阴清洁,积极预防发生产褥期感染,以免发生晚期产后出血。1.3观察指标观察和统计两组产后2h、24h出血量。应用自制护理满意度量表进行护理满意度评价,按满意、基本满意和不满意三级评价。1.4统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析,计量资料以(x±s)表示,经t检验;计数资料以率(%)表示,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产后出血量比较两组产后2h出血量比较无明显差异(P>0.05),但观察组产后24h出血量较对照组显著性降低(P<0.05),见表1.2.2两组护理满意度比较观察组20例满意,9例基本满意,1例不满意,满意度为96.67%。对照组19例满意,7例基本满意,4例不满意,总满意度为83.33%。观察组的满意度显著高于对照组(P<0.05)。
3.讨论
产后出血患者常表现为阴道持续小量出血或者急性大量出血,如不及时控制可能诱发休克症状,并可伴有头晕、乏力、嗜睡及水肿等,威胁产妇的生命安全[2]。产后2h是出血高危阶段,心理因素在产后出血中占据重要作用,早期严密监护与个体化指导,至关重要。人性化护理是“以患者为中心”护理理念的充分体现,注重护理细节与护理措施的个体化,对于防治产后出血具有重要意义[3]。文献报道证实,在产后出血产妇中开展个体化护理,能够及时发现病情变化并立即启动有效的应急预案,迅速采取子宫按摩、输液、输血及吸氧等急救措施,同时配合心理护理及健康宣教等多方位护理,能够减少或解除产后出血的诱因,有效缓解产后出血[4]。本研究中,观察组开展人性化护理后,产后24h出血量较对照组显著降低,且护理满意度较对照组显著提高。证实开展人性化护理能够有效促进产后出血症状的缓解,提高护理质量与患者满意度,值得临床推广。
参考文献
[1]黄泽兰,彭足矣.产后出血患者的抢救及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(24):36-37.
[2]王爱宝.产后出血患者的临床分析与护理[J].护士进修杂志,2011,26(3):248-249.
[3]高艳.产后出血的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):21-22.
[4]罗娜,郭丽.
作者:张冬梅 田红霞 单位:高碑店市医院