摘要目的:探讨产后出血的临床护理方法与效果。方法:选取该院接受自然分娩的产妇60例，随机分为观察组与对照组各60例，对照组行常规护理，观察组行人性化护理干预，对比两组的产后出血情况。结果:两组产后2h出血量比较无明显差异(P＞0.05)，但观察组产后24h出血量较对照组显著性降低(P＜0.05);观察组的护理满意度为96.67%，显著高于对照组的83.33%(P＜0.05)。结论:人性化护理干预可促进产后出血产妇的病情康复，有效缓解出血症状，提高护理质量与护理满意度，值得推广应用。
关键词产后出血;临床护理;人性化护理
【中图分类号】Ｒ714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1009－6019(2016)14－0199－01
产后出血是指产后2h内出血量＞400ml或者产后24h内出血量＞500ml的产科症状，是一种常见的严重产科并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一［1］。及时有效的急救措施与科学合理的护理干预措施是控制产后出血、促进产后康复的关键。我院在产后出血产妇中实施人性化护理干预措施，获得满意效果，现进行如下报道:
1.资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月至2015年12月，我院妇产科收治的产后出血产妇60例进行随机分组:观察组30例，年龄24～38岁，平均(26.12±2.28)岁;产后出血原因:21例宫缩乏力，6例软产道损伤，3例其他。对照组30例，年龄25～40岁，平均(27.23±2.37)岁;产后出血原因:20例宫缩乏力，5例软产道损伤，5例其他。两组一般资料对比无显著差异(P＞0.05)。1.2方法对照组予以产后常规护理，包括围产期基础护理、产后出血防治措施与急救护理措施、健康宣教等。观察组在此基础上实施人性化护理:(1)产前护理:鼓励孕妇产前定期接受检查，指导其掌握各项自我监测措施，增强其自我保健能力。详细了解产妇的病史，例如多胎、巨大儿、妊高征、疤痕子宫、羊水过多等，以提高产后出血警惕性。(2)诊疗护理:及时排查产后出血原因，并实施针对性救治与护理措施。对于因宫缩乏力所致产后出血，可经直肠以及腹壁子宫体进行缩宫素注射，并予以米索前列醇纳肛。对于因胎盘因素所致产后出血，及时联系医生进行处理，必要时实施刮宫治疗;对于软产道损伤所致产后出血，及时报告医生并予以缝合处理。(3)病情监护:严密监护患者的产后出血症状，对于高危患者均送至24h监护病房予以专人监护，并遵循预见性护理的指导思想，根据患者的具体情况设计应急监护方案。密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况、膀胱充盈度、宫底高度以及会阴切口出血情况等，予以产妇取平卧位，适当抬高下肢，以促进静脉回流，同时注意防寒保暖。对于产后持续、小量出血者，遵医嘱予以子宫按摩、药物治疗及静脉补液等方法促进宫缩和控制出血;对于大量出血者，及时予以输血、吸氧等处理。(4)心理护理:产前主动与产妇沟通交流，了解其心理状态，并予以针对性疏导和安慰。对于产后出血高危产妇，根据产妇情况选择性地告知其病情，并予以心理安慰，以使其做好心理准备，并树立顺利生产的信心。产后认真倾听产妇的主诉，注意观察是否存在阴道或外阴血肿，以便及时处理，快速缓解产妇的痛苦，改善其舒适度。尽量满足产妇的合理需求，耐心鼓励和开导患者，以促进其排除负性情绪，从而主动配合治疗与护理。(5)健康指导:患者病情基本稳定后，常规开展产褥期保健知识宣教，嘱其注意休息充分、维持会阴清洁，积极预防发生产褥期感染，以免发生晚期产后出血。1.3观察指标观察和统计两组产后2h、24h出血量。应用自制护理满意度量表进行护理满意度评价，按满意、基本满意和不满意三级评价。1.4统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，计量资料以(x±s)表示，经t检验;计数资料以率(%)表示，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产后出血量比较两组产后2h出血量比较无明显差异(P＞0.05)，但观察组产后24h出血量较对照组显著性降低(P＜0.05)，见表1.2.2两组护理满意度比较观察组20例满意，9例基本满意，1例不满意，满意度为96.67%。对照组19例满意，7例基本满意，4例不满意，总满意度为83.33%。观察组的满意度显著高于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
产后出血患者常表现为阴道持续小量出血或者急性大量出血，如不及时控制可能诱发休克症状，并可伴有头晕、乏力、嗜睡及水肿等，威胁产妇的生命安全［2］。产后2h是出血高危阶段，心理因素在产后出血中占据重要作用，早期严密监护与个体化指导，至关重要。人性化护理是“以患者为中心”护理理念的充分体现，注重护理细节与护理措施的个体化，对于防治产后出血具有重要意义［3］。文献报道证实，在产后出血产妇中开展个体化护理，能够及时发现病情变化并立即启动有效的应急预案，迅速采取子宫按摩、输液、输血及吸氧等急救措施，同时配合心理护理及健康宣教等多方位护理，能够减少或解除产后出血的诱因，有效缓解产后出血［4］。本研究中，观察组开展人性化护理后，产后24h出血量较对照组显著降低，且护理满意度较对照组显著提高。证实开展人性化护理能够有效促进产后出血症状的缓解，提高护理质量与患者满意度，值得临床推广。
参考文献
［1］黄泽兰，彭足矣.产后出血患者的抢救及护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27(24):36－37.
［2］王爱宝.产后出血患者的临床分析与护理［J］.护士进修杂志，2011，26(3):248－249.
［3］高艳.产后出血的观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27(9):21－22.
［4］罗娜，郭丽.
作者：张冬梅 田红霞 单位：高碑店市医院
