摘要：介绍了国内目前医疗废水主要处理技术，根据项目实际情况推荐了一种适合本项目医疗废水处理工艺，提出了今后乡镇医疗废水处理的一个发展方向。
关键词：乡镇卫生院；医疗废水；处理工艺
引言
乡镇卫生院医疗废水量相比综合型大医院废水量小，水质复杂性低，但与普通生活污水相比含有有害病菌，不能随意简单处理后排入市政污水管道或排放到地表水体中，因此，乡镇卫生院医疗废水必须选用适合处理水量小，运行成本可接受，同时可去除有害病菌的工艺来处理。
1项目概况
某乡镇卫生院属于昆明市下属某街道的社区卫生院，主要医疗服务对象为该社区居民。卫生院建设地点位于某经济开发区行政用地内，建设设计项目医疗废水通过卫生院内部建设废水预处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准后再从项目北侧道路上市政污水管道排出，最终进城市污水处理厂再次处理。项目投入运行后，日废水量30m3/d。项目拟建场址西侧至西北侧有一村庄，北侧有一居住小区，项目内部污水处理站建设地点为西北侧边界一带。
2医疗废水处理工艺简述
2.1国内医疗废水处理及要求
国内目前对医疗废水处理根据处理后出水水质标准有一级处理、二级处理、深度处理（三级处理）共3个级别。其中一级处理主要采用沉淀、隔栅等物理处理，主要去除废水中的部分SS；二级处理在一级处理基础上增加生化处理+消毒，一般非传染病医院医疗废水通过二级生化处理+消毒后废水水质可以达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2直接排放标准；三级处理在二级生化处理基础上增加深度处理+消毒系统，去除更多的SS、COD、BOD5和加强对传染性的病菌、细菌消毒灭活，三级处理主要用于传染病医院医疗废水处理。项目属于乡镇卫生院，设置就诊科室均为常规、常见病，不设传染病诊疗科室，因此，项目废水进市政污水处理厂污水管道水质达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准，只需进行二级处理，不需三级处理。
2.2医疗废水处理方法
医疗废水属于有机废水，处理中主要采用二级生化处理+消毒的处理工艺，二级处理中生化处理工艺使用最广泛的工艺类型有活性污泥法、生物接触氧化法[1，2]、膜-生物反应法、曝气生物滤池法4种。四种生物处理工艺优缺点比较见表1。消毒工艺中消毒方法[3]目前主要有臭氧、液氯、二氧化氯、次氯酸钠、紫外线5种，各种消毒方式优缺点对比见表2。
3项目废水水质及处理工艺选取
项目所涉乡镇卫生院运行中每天医疗废水产生量30m3，项目废水中各主要污染物源强见表3，废水经项目内部预处理后进入附近城市污水处理厂，进污水处理厂污水管道的水质需达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准，标准值见表4，而废水一级处理仅为物理方式的沉淀、隔栅等，只能处理部分SS，因此，根据项目废水中各主要污染物产生浓度，仅通过一级处理均达不到项目出水水质要求。所以，项目废水进附近城市污水处理厂前需进行二级处理。从表1可看出，常用的医疗废水二级处理工艺中生物接触氧化、膜生物反应器均比较适合作为本项目废水二级处理工艺，而消毒方式考虑项目西侧和北侧有居民居住点，消毒方式最好使用无毒、无害的安全环保型消毒剂，从表2消毒方式优缺点分析可知，由于项目医疗废水量每天30m3，废水量不大，消毒方式选择臭氧消毒比较安全。因此，项目医疗废水处理工艺推荐采用生物接触氧化+紫外线消毒或二级膜生物反应器+紫外线消毒的处理工艺，工艺流程见图1。
4处理工艺可行性分析
（1）推荐的项目医疗废水处理工艺采用二级生物接触或膜生物反应器+紫外线消毒，该工艺处理设施占地面积小，满足了项目占地面积不大，废水处理站设施尽量占地小的要求。（2）该工艺为国内有机废水处理中常用的工艺，技术成熟可靠，目前已经成了医疗废水二级处理中的主流技术。在大城市内一些周边人群密集，占地面积小的专科医院、社区卫生服务机构实际运用后，出水水质均稳定达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的直接排放标准，且优于《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的预处理标准，即项目运行期医疗废水使用推荐的二级生物接触或膜生物反应器+紫外线消毒后，出水水质可稳定达到项目要求的出水水质标准。（3）该工艺每吨废水处理成本在1.5耀2.5元间，处理成本在可接受范围内，处理工艺产污泥低，甚至没有污泥，可减少污泥处置费用和提高了环境效益。（4）紫外线消毒可同时对废水中有害病菌和病毒进行消毒，消毒全面，而且紫外线消毒中无毒无害，满足了项目周边有村庄和住宅小区以及项目本身为环境要求高的条件，处理过程对外围村庄和住宅小区环境影响小，实现了环境、经济、社会效益相协调。
5结语
医疗废水处理技术目前已经较成熟，但每个项目方案选择时，必须从项目实际情况出发，做到：（1）处理后废水达标排放；（2）处理工艺要综合考虑处理运行成本、工艺效果和社会效益；（3）选择占地少、运行经济、处理功能全面、运行稳定、运行、易管理和操作、维修和维护简单，自动化高，处理后不造成二次污染的处理工艺。此外，根据前面医疗废水处理方法分析可知，对于废水成分相对简单，无传染废水的专科医院、乡镇卫生院医疗废水处理采用二级生物接触或膜生物反应器+紫外线消毒处理工艺可做到废水达标排放的同时能体现经济、环境和社会效益的相统一，但对于项目周围居民居住密集的小型医疗单位，考虑二级处理后消毒剂不能影响居民健康以及实际消毒操作中安全性、简单性以及易维护性方面出发，二级生物接触或膜生物反应器+紫外线消毒处理工艺将比其它工艺从建设投资、运行成本、运行环境效益均更优越，可以作为周围居住人群密集的小型无传染性医疗废水处理的主流技术。
参考文献：
[1]徐国胜.小型医院废水处理方案探讨[J].安徽工程科技学院学报（自然科学版），2010（04）:21-24.
[2]付秋爽，惠文红，张振贤，等.乡镇卫生院污水处理工艺选择与实践[J].环境工程，2010（S1）:49-51.
[3]何军.几种常用医疗废水处理方法的比较[J].辽宁城乡环境科技，2004（01）:39-41.
作者：瓦晓燕 肖卓 崔同旭 单位：云南省建筑材料科学研究设计院
