目前，高血压、糖尿病是引发心脑血管疾病的高危因素，威胁着人类的健康，社区中高血压、糖尿病患者面临生活、生理健康各方面的心理压力［１］。同时糖尿病及高血压这两种疾病的病理相互影响，相互作用，并且对患者的血脂水平有一定影响，２型糖尿病与高血压、高脂血症之间存在着关联，糖尿病合并高血压患者如果伴有高血脂，将在一定程度加速心、脑、肾血管严重疾病的发生发展。为了解糖尿病合并高血压患者血脂水平的变化及其原因，本文进行了相关研究。
１资料与方法
１．１一般资料
选取郑州市第七人民医院２０１３年７月至２０１４年８月就诊的糖尿病患者８４例（对照组）及糖尿病合并高血压患者８４例（观察组）为研究对象，其中对照组男５０例，女３４例，观察组男５０例，女３４例，两组之间性别差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２诊断标准
糖尿病诊断标准按照世界卫生组织１９９９年糖尿病诊断标准：①糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）；②空腹血浆葡萄糖（ＦＰＧ）水平≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）；③口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）中，餐后２ｈ血糖水平≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）。满足上述任一标准即可作出诊断。高血压的诊断采用２０１０年中国高血压防治指南建议的标准：在未服用降压药的情况下，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和／或舒张压≥９０ｍｍＨｇ。血脂异常诊断标准：总胆固醇（ＴＣ）血液含量≥５２３ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三脂（ＴＧ）血液含量≥１７１ｍｍｏｌ／Ｌ，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）血液含量≥３１４ｍｍｏｌ／Ｌ，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）血液含量≤０９１ｍｍｏｌ／Ｌ。符合其中之一即认定为血脂异常。
１．３研究方法
抽取患者外周静脉血，检测血浆蛋白、血脂水平等指标。比较两组患者的血浆蛋白及血脂水平。统计学方法本研究采用ＳＰＳＳ１７０统计学软件进行处理，定量资料采用（ｘ珋±ｓ）表示，行ｔ检验，定性资料采用χ２，Ｐ＜００５为差异具有统计学意义。
２结果
２．１血脂水平
观察组患者ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ及极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬ－Ｃ）水平均较对照组高，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。
２．２其他实验室指标
观察组谷丙转氨酶、尿酸、载脂蛋白Ｂ水平均较对照组高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．３血脂异常率
观察组血脂异常率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
糖尿病对机体的影响主要存在于对微血管、血脂等的影响，高血压病对糖尿病患者并发症的发病率有一定影响，糖尿病合并高血压的患者必须注意血糖的控制以及血压的调控，否则两者相互促进，易导致血脂异常、大血管并发症、微血管等病变。有研究显示２型糖尿病合并高血压患者中高血脂的发生率明显高于非高血压患者。关于２型糖尿病合并高血压患者血脂异常的研究在我国较少，相关发病机理也没有得到完全阐明，目前认为胰岛素抵抗、遗传因素，生活习惯以及动脉硬化等是这一疾病的主要好发因素［２］。本研究发现糖尿病合并高血压组的血脂异常率比非高血压组高（Ｐ＜０．０５）。提示高血压的存在对２性糖尿病患者的血脂异常是一个促进因素，高血压与糖尿病两个因素起到协同作用。糖尿病合并高血压的患者降血脂治疗很重要，有减少糖尿患者微血管并发症和大血管并发症的重要作用，尤其是糖尿病患者合并高血压以后，容易发生眼底、肾脏、心脏和下肢血管及脑血管疾病。有研究显示糖尿病高血压患者舒张压控制在８０ｍｍＨｇ时，能明显减少心脑肾的损害和降低心血管疾病的发生率。相关研究显示２型糖尿病合并高血压患者中高血脂的发生率明显高于非高血压患者。本研究中观察组患者ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ及ＶＬＤＬ－Ｃ水平均较对照组高（Ｐ＜０．０５），提示合并高血压的糖尿病患者易伴发高脂血症。高血糖与脂代谢紊乱密切相关，２型糖尿病患者在积极控制血糖的同时应关注血脂的控制，尤其是ＬＤＬ－Ｃ的控制［３］，这样有利于防止和延缓冠心病、中风和肾病的发生，降低心脑血管疾病的发病率和复发率，提高糖尿病患者的生活质量［４］。因此，糖尿病患者的控制目标一定要及早有效地控制血糖、血压和血脂，有效控制高危人群的血压、血糖，有利于防止和延缓冠心病、中风和肾病的发生，降低心脑血管疾病的发病率和复发率，提高糖尿病患者的生活质量［４－５］。综上所述，与单纯糖尿病患者相比，糖尿病合并高血压患者的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＶＬＤＬ－Ｃ等水平明显升高，且血脂异常率也有明显差异，提示对糖尿病合并高血压的患者进行治疗时，不但要控制血糖及血压，也应将降低患者的血脂水平作为治疗方向之一。
作者：乔永涛 刘杰 王万里 郑华 单位：郑州市第七人民医院 郑州大学第三附属医院
