采取护理业务学习和定期考试相结合的方式，提高护士业务能力和心理素质。认真分析护理不良事件发生的原因、采取的整改措施，每季度总结再分析。认真学习并遵守工作规章制度，学习和落实护理核心制度，护理核心制度是保证患者护理安全行之有效的制度[4]。加强护士的法律意识，定期组织学习护理相关法律法规。通过学习提高护士的自我保护能力，规范了护理文书的书写，使其更加真实、详细。③加强药物安全管理：对科室的常规药品及抢救车备用药品定专人定期检查，做好近效期、高危、毒麻标识。针对患者口服药物出现漏服现象，做到了看服到口，并加强巡视，观察用药后不良反应。此类患者常用药物有降压、利尿、排毒、口服铁剂等，服用降压药物后，嘱患者定时服用，并注意卧床、蹲厕等体位改变时轻起轻落，对于应用硝酸甘油的患者应用输液泵严格控制药物滴速，密切注意心电变化：服用排毒药物者，嘱应和降压药物相隔0.5h，避免降低降压效果。
④提供安全医疗环境：改善医院病房居住环境，改良不合理的布局，如无护栏病床、病房电源位置不合理、走廊光线差、环境安全标识模糊等。规范护理物品及仪器的位置，做好仪器和物品的性能，保养及维修等问题。提高护患比例，加强人力资源管理，实现APN弹性排班制。减少了交接班次，保证工作连续性，为患者提供安全医疗环境。统计学处理：采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料用%表示，比较采用字χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
尿毒症病程长，治疗费用高，家庭经济负担重，容易使患者产生抑郁、焦虑、自杀等不良情绪。目前，在我国尿毒症的临床护理工作中存在以下问题：①护理人员因素：在实际工作中，主要还是以执行医嘱完成治疗为目的，不能真正树立“以患者为中心”的护理服务理念，没有切实落实护理核心制度。低年资护士较多，缺乏临床经验和法律保护意识，不能很好地规避职业风险。个别护士慎独精神差，缺乏责任心，病情变化报告及处理不及时，这给护理治疗带了一定的影响。②患者因素：尿毒症病程长，预后差，常年迁延不愈，患者及家属心理和经济负担重，家属身心疲惫，患者家庭支持系统不强大，造就了患者及家属焦躁、易怒等不良情绪，也就加大了护患沟通的难度。
一些体质差，活动受限患者，过高地评估自己的能力，造成了跌倒、坠床等风险。有些患者毒素过高，出现尿毒症脑病，继而精神异常，如陪护不到位或护理巡视不及时，均易造成拔管、自伤等护理不良事件的发生。③社会和管理因素：目前卫生部对三级综合医院要求床护比0.4:1[5]。人力资源缺乏，护患比例失调，新老搭配不合理，护士工作繁重，降低了服务质量，同时增加了护理风险。病区物品放置配备和布局不当，业务培训、护理缺陷事件分析整改不及时，对各种医闹事件的大肆宣扬，造成了很多负面影响，医护行业遭受空前信任危机，同时也增加了护理安全隐患。随着社会的进步和医疗事业的发展，对护理工作提出了更高的要求。
作为护理工作者要提高护理安全隐患防范意识，并制定针对性的防范措施，才能保证患者的生命安全。护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题。护理安全措施的落实是一个持续更新和改进、不断追求完善的过程[6]。本次研究结果表明，实施护理安全管理后尿毒症患者满意度明显提高，护理安全问题明显降低。在安全管理的实施过程中，密切注意患者的病情变化，严格落实护理核心制度，配合应用警示标识卡，加大健康教育力度，及时观察是否存在异常现象，合理沟通交流，能有效减少护理不良事件的发生。应用安全管理，护理人员由被动护理模式转为了主动护理模式，增进了护患沟通，并积极参与到科室管理当中，使各种潜在风险得到了有效控制，护士对工作认识水平提高。因此，护理安全管理应当引起广大护理人员的重视。
作者：刘方荣 单位：山东省临沂市沂水中心医院
