1.方法
1.1健康教育的内容
根据疾病的种类制定健康教育路径执行单，执行单的内容包括:入院宣教、专科护理宣教、检查告知、术前宣教、术后宣教、康复指导、出院指导、相关的健康知识等。具体内容有教育方式、教育对象包括患者和家属、宣教时间、护士签名、效果评价、评价时间、护士签名等。
1．2健康教育方法
对照组按照执行单的内容，采用传统口头教育为主的方式进行健康教育，根据患者家属存在的问题给予随机指导，执行情况根据患者的意愿而定。试验组在传统教育的基础上使用健康教育路径执行单，在患者入院后的不同阶段，采用口头式宣教、书面资料、图文照片及床边示教等方式，每天对患者及家属进行规范化、个性化及持续性的护理健康教育。
（1）手术前
给予入院宣教告知，介绍床位医师、责任护士及医院的各项规章制度，为患者制订个性化的健康教育方案。给予专科护理指导、饮食指导、术前功能锻炼、预防呼吸道感染等。责任护士根据计划进行有针对性的健康教育，完善各项术前检查，术前宣教，如术中配合注意事项、有效深呼吸、术后预防打喷嚏的方法、放置引流目的与注意事项、术后表达疼痛和减轻疼痛的方法等。护理人员应督促、辅导患者或家属，按时执行并及时行效果评价。
（2）手术后
根据手术与疾病的特征，介绍术后活动的目的、方法，手术及麻醉后不适的原因及应对方法，如何预防并发症的发生，咳嗽时保护切口的方法、饮食指导等。责任护士在宣教时，对患者疑惑的地方应反复讲解，突出内容的连续性，让患者或家属在治疗期间获得系统性行动指南，准确理解临床护士传达的指导信息，真正享受到主动、全面、连续的健康服务。执行效果评价，不足者给予强化教育。
（3）出院
康复及出院指导，包括术后肢体功能锻炼、饮食指导、伤口的护理、用药指导、特殊护理指导、复诊告知等。要求患者能够复述内容，回家后执行，出院后1～2周内给予电话回访。
1．3效果评价
宣教后，两组患者分别在执行单的效果评价栏如实填写掌握情况，结合病历每月统计分析，以临床观察与患者回答相结合的方式进行。每项考评内容均施行3个等级评价制，包括掌握、部分掌握、不理解，并从多个方面观察患者对健康教育宣教知识掌握程度、护理工作满意度等。
1．4统计学方法
采用SPSS13．0进行统计分析，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，统计分析采用t检验，计数资料统计分析采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
2．1护理工作满意度比较对照组80例患者对护理工作表示满意，满意率为51．61%，试验组125例患者对护理工作表示满意，满意率为80．65%。试验组满意率高于对照组，两组差异有统计学意义(χ2=29．16，P＜0．05)。
2．2健康教育宣教知识掌握程度情况比较对照组70例患者掌握了健康教育宣教知识，掌握率为45．16%，实验组115例患者掌握了健康教育宣教知识，掌握率为74．19%。试验组掌握率高于对照组，两组差异有统计学意义(χ2=27．15，P＜0．05)。
3.讨论
健康教育的根本目的是帮助人们建立健康的个人行为。传统健康教育方式系统性不够，无论是知识量还是认知程度均已无法满足患者及家属的需求，不能充分发挥患者或家属的主观能动性，且宣教方式多是采取口头教育的方法，患者或家属难以将所有内容理解记忆，导致执行力欠缺，达不到宣教的目的。
通过使用健康教育路径执行单及图文照片对患者进行规范化、个性化、持续性的健康宣教并督促执行，实现了患者从入院到出院整个护理过程的全程监控，保证了临床护理的连续性、完整性、计划性，规范了护理人员的护理行为。本文试验组患者对护理工作的满意度及对健康教育宣教知识掌握程度均高于对照组，差异有统计学意义。由此可见，护士按健康教育路径执行单有计划、有预见性、主动地进行护理工作，让患者了解每天的治疗与护理情况，积极主动地配合，提高了治疗护理的依从性，加快患者术后的恢复，使患者顺利渡过围手术期，有效地降低医疗费用，缩短住院时间，提升了护理质量、服务品质及患者家属的满意度，对促进健康起到了积极的作用。
作者：王琴 叶京英 单位：安徽省芜湖市第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科
