摘要：当前阶段，国家医疗卫生体制深化改革，医疗市场慢慢开始开放，在医改的新形势下，医院面对日趋加剧的市场竞争压力，全面预算管理，全面预算管理体系更多是通过科学的配置单位内部各个机构财务资源，严格的绩效考核、协调具体的经营活动，由此达到单位的经营目标，增强医院的市场竞争实力。本文首先明确指出医院全面预算管理的重要性，进而指出当前阶段医院全面预算管理所遇到的问题，最后就如何构建高效、完善的全面预算管理体系进行详细的解析。
关键词：医疗改革；医院全面预算；管理体系；构建；解析
新医改明确指出，医院必须严格按照公益性以及社会效益原则运行，有效的缩减医院运行成本、减少病患医院消费，进一步强化自身的预算管理，加强对财务的监管，这无形中为医院的运行造成了一定的竞争压力。对此我们需要对医院的全面预算管理工作展开是深入的研究，但是就现阶段医院管理管理体系构建进行分析，在体系构建过程中医院面临一些问题，比如预算编制依据科学性不足，预算控制滞后等，这对医院发展造成了严重的阻碍，对于医院竞争水平的提升。对此医院需要积极的探求有效的措施推动全面预算管理体系的构建。
一、医院推行全面预算管理的重要性
长时间以来，国内的医院经济效益得到了政府的良好的保护，缺乏良好的市场竞争机制，这是因为由于过去计划经济长期影响，使得医院普遍欠缺较强的竞争观念，缺乏高效完善的医院预算管理体系。近些年来，国家努力推动医疗体制改革，由此医院经营体制发生了较大改变，一些医院经营权和所有权已经分离，医院产权结构逐步朝着多样化的方向发展。产权所有者不仅单纯的关注医院的医疗成果，更加关心医院的经济效益，以及在医疗市场中竞争地位。医院必须对财务进行科学的规划，加强财务的管控，这对医院的经济效益产生了最为直接的影响。对此，医院建立自身全面预算管理体系的重要性显而易见。医院建立自身完善的全面预算管理体系，可以促进医院内部信息的交流，加快单位内部各个机构协调，使得行动更具效率，一同推动医院既定目标的实现，使得有关管理者对经营业务进行有效的掌控，实现对资源的合理配置，促使医院资源得到更高效的利用，促进医院运行计划以及战略目标的实现。
二、医院构建预算管理体系面临的问题
(一)缺乏完善的预算组织机构
很多医院的确已经设立了预算管理委员会，但是这一组织仅仅关注预算编制，对于预算的执行、考核的工作没有给予足够的重视，这使得预算过于形式化，难以发挥其应有的作用。很多情况下，医院对预算工作存在误解，误认为预算只是财务部门的工作，具体的预算的执行分析、考评也只局限于财务部门内部，预算并没有真正的落实到基层部门和人员身上。最终预算管理工作效果并不理想。
(二)缺乏科学的预算编制制度
很多医院内部没有建立合理的预算编制制度，没有对预算编制流程、方法、实施要求等进行明确的规定，导致医院具体的预算编制活动无据可依，极为混乱。预算的编制常常依靠往年财务数据，主要进行财务和业务预算的编制，对于投资和筹资预算并没有给予过多的关注，由此预算编制常常脱离于预算发展战略，预算缺乏相应的可执行性。此外，在预算编制的过程中缺乏科学合理的预算编制方法，由此预算编制内容科学性不高。所以医院必须积极的制定科学的预算编制制度，对预算编制内容、方法、流程进行详细的规范。
(三)预算执行监督力度不足
首先，医院管理层人员之前更多的是从事医院业务部门的工作，对于预算管理基本没有足够的认识，预算管理意识不足，所以并不会给予预算管理工作过多的重视，预算管理执行的保障不到位。其次，预算编制内容存在一定的缺陷，并不全面，具体的预算过程也较为混乱，由此预算认同感较低，此外，医院具体的预算执行活动并没有与之相适应的监控机制，预算的执行常常会受到不同程度的阻碍，导致预算管理职能难以得到有效发挥。
(四)欠缺完善的预算考核机制
很多企业的预算更多着眼于编制工作，对于具体的预算执行和考核并不重视，导致预算最终流于形式，资金支出和预算出现严重的脱节，各个科室欠缺较强的费用控制意识，预算考核不严谨，预算管理效果并不明显。
三、医院构建全面预算管理体系构建
(一)建立完善全面预算组织机构
医院自身的全面预算管理工作渗透到的医院运行的各个方面，欠缺完备的组织机构，全面预算管理工作无法很好的进行。预算管理组织部门是医院进行全面预算管理相应的最高组织，在管理当中占据核心位置，具有不可替代的作用。医院需要设立相应的预算管理委员会之类专门的预算管理部门，由医院领导以及财务机构主要负责人构成，推动预算工作的开展，这一部门主要负责年度预算目标的制定、预算审批、年度预算的调整；此外，还有建立预算执行部门，由财务人员负责，主要工作内容为编制预算制度、采集预算数据信息、控制和考核预算执行情况等。
(二)制定完善的预算编制制度
医院实行全面预算管理不但需要严格遵守我国政府制定的法规以及行业规范，同时还需要满足医院自身的实际需求。医院缺乏完善的预算编制制度对预算工作进行指导，全面预算管理工作无法很好的进行。因此，在预算编制开始前，医院必须制定规范的预算编制制度。对预算编制原则、方法、流程以及范围、内容进行明确的规定，设立预算项目库，明确编制责任部门，对往年财务数据进行合理的参考，根据医院具体需求以及医院战略，根据相应的流程组织预算编制活动。激发医院全体职员的积极性，组织科学的预算编制工作。
(三)增强预算执行监督
预算目标需要依靠预算执行来实现，预算编制再科学，得不到高效的执行，依然无法发挥自身应有的作用。进行预算监控能够有效防范风险、对经营活动进行规范、规避隐患、提高预算效率。对预算指标进行有效的控制，将各项业务和预算指标进行紧密的联系，确保无预算不与支出；对于预算审批权限与流程进行有力的规范，保障职责分明；严密管控医院各部门支出进度和范围，定期分析预算执行情况，寻求支出偏差原由，及时进行纠正，同时对预算进行改进，保障按时完成预算目标。
(四)建立高效的预算考评价机制
预算考评活动属于医院全面预算管理当中一项关键环节。高效的预算考核工作对于预算执行非常有利，可以及时发现其中的问题，并予以合理的纠正，从而实现有效的控制；预算考核为预算管理系统中不可或缺的内容，这一工作和预算执行等活动相互作用，由此有效的控制医院运营活动。
四、结束语
综上，全面预算管理主要是指在新医改形势下，医院所采取的重要的管理战略形式。医院以及有关监管机构减少全面预算管理体系由此实现对医院发展的规划，组织医院医疗资源投资、筹资、经营活动，提升卫生资源利用率。医院通过构建完善的全面预算管理体系，实现对经营理念的统一，对于医院经营目标的明确具有积极意义，促进资源的合理分配，充分调动医院管理动力，保障医院资金得到了高效的运用，促使医院取得最大化的经济效益，由此增强医院市场竞争实力。
参考文献：
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作者：李军英 单位：四川省安岳县中医医院
