摘要目的：观察更昔洛韦治疗小儿ＥＢ病毒感染的临床效果。方法：选择２０１５年１１月－２０１６年６月在我院就诊的ＥＢ病毒感染的患儿８４例，随机分成研究组和对照组，各４２例。对照组给予常规的ＥＢ病毒治疗，研究组在此基础上给予更昔洛韦注射治疗，观察两组的治疗效果以及患儿的恢复情况。结果：研究组的总有效率（９２．８６％）明显高于对照组（５９．５３％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：更昔洛韦辅助治疗ＥＢ病毒感染患儿效果明显，安全性高，值得临床上推广应用。
关键词更昔洛韦；ＥＢ病毒；小儿；感染
ＥＢ病毒是人类疱疹病毒４型，它是一种ＤＮＡ病毒，具有自我复制能力，主要传播方式为唾液和血液。１～７岁儿童是易感染人群，这是由于儿童从母体得到的抗体已经消除，自身机体细胞免疫功能尚不完善，当病毒侵袭免疫系统时候，机体虽产生免疫应答，但此时免疫功能下降，并不能完全消灭病毒，加上病毒增殖能力强，在宿主Ｂ淋巴细胞中复制。ＥＢ病毒的感染潜伏期一般为１～２个月，前期症状不明显，因此很容易被误诊，临床上有８０％的患儿可能出现比较明显的ＥＢ病毒感染三联征，即咽炎、发热以及淋巴结病［１］。此类病毒感染症状涉及全身，若不及时诊断治疗，可能危害患儿的生命，因此，如何预防和治疗对患儿有着重要的意义。为分析更昔洛韦治疗小儿ＥＢ病毒感染的临床效果，选择我院就诊的ＥＢ病毒感染的患儿８４例进行观察，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１５年１１月－２０１６年６月在我院就诊的ＥＢ病毒感染的患儿８４例，患儿出现持续发热头痛，食欲不振、淋巴结肿大等症状，均被临床上诊断为ＥＢ病毒感染，患儿均对本次所用的药物无过敏史，且已取得家属同意。将８４例患儿随机分成研究组和对照组，各４２例。研究组：男２２例，女２０例，年龄２个月～１２岁，平均年龄（６．５±１．３）岁，病程２～８ｄ，平均病程（４．３±１．２）ｄ；对照组：男１８例，女２４例，年龄３个月～１１岁，平均年龄（７．１±１．２）岁，病程３～７ｄ，病程（３．８±１．５）ｄ。比较两组的性别、年龄以及病程等一般情况，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组给予常规的ＥＢ病毒治疗，研究组在此基础上给予更昔洛韦（无锡凯夫制药有限公司，国药准字：Ｈ２００５５９０９，规格：５４０ｍｇ／瓶）治疗，按照患儿的体重注射，５ｍｇ／ｋｇ，每天静脉滴注１ｈ，２～３周为１个疗程，注射过程中观察患儿是否出现不良反应，若出现，则立即停药，并给予对症治疗。５ｄ后观察患儿的治疗情况，并随时追踪患儿病情的变化，必要时，嘱患儿家属到医院多次复查，避免不良反应的发生。１．３疗效评价５ｄ后，患儿临床症状消失，则表示显效；患儿临床症状得到改善，但还未完全消失，表示有效；患儿临床症状未改善，没有好转的表象，反而症状更加严重，则表示无效［２］。当更昔洛韦治疗患儿显效或者有效，则按此给药方案继续施行，若无效，则根据患儿的临床症状给予对症治疗。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，计数资料用〔ｎ（％）〕表示，采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
研究组的总有效率（９２．８６％）明显高于对照组（５９．５３％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。
３讨论
１９６４年，在性病临床上，Ｅｐｓｔｅｉｎ和Ｂａｒｒ首次将Ｂｕｒｋｉｔｔ非洲儿童淋巴瘤细胞在体外培养而成，在电镜下观察到了疱疹病毒颗粒，因此以“ＥＢ病毒”命名。ＥＢ病毒的形状与其他类型的疱疹病毒相似，为圆型，直径在１８０ｎｍ左右，其结构包括类似细胞核的拟核、核衣壳、囊膜，被认为是造成多种恶性肿瘤的原因之一，如Ｂｕｒｋｉｔｔｓ淋巴瘤、ＮＰＣ、霍奇金病等。口腔咽部的上皮细胞以及Ｂ淋巴细胞是其主要的感染部位，它可在宿主细胞增殖，还能使宿主细胞转化，游离的环状病毒ＤＮＡ整合到染色体内，使宿主细胞含有ＥＢ病毒的基因组，长期繁殖下去，与此同时产生抗原，如ＥＢｖ核抗原、早期抗原等［３］，这些抗原对于恶性肿瘤的早期诊断具有重要意义。本文通过检测ＥＢ病毒ＶＣＡ－ＩｇＭ来诊断是否感染ＥＢ病毒，因为此类抗体在感染时最早出现，但抗体出现时间短，同时对持续时间长的ＩｇＧ进行检测，变形淋巴细胞的增加也是诊断的指标。本文中患儿的症状多表现为头疼发热、咽喉疼痛、全身淋巴结肿大、恶心呕吐、皮疹等，ＥＢ病毒的感染可涉及到全身各个器官系统，本文所涉及到的系统包括呼吸系统、消化系统、血液循环系统和神经系统等，由于其临床症状表现复杂，病情轻重急缓不同，导致临床确诊困难，容易造成误诊和漏诊。有上述临床表征的患儿我院都及时慎重的检查诊断，详细询问病况，仔细进行患儿检查，并定时追踪患儿的病情变化，多次进行复查，避免由于疏忽等原因给患儿和家属带来严重的后果。本文分析发现更昔洛韦治疗ＥＢ病毒感染的患儿具有显著的效果，患儿在经过治疗后，临床症状得到较大的改善，此结果与其他学者的研究结果一致［４］，因此更昔洛韦辅助治疗小儿ＥＢ病毒感染值得临床推广。更昔洛韦化学名称为９－（１，３－二羟基－２－丙痒甲基）鸟嘌呤，有研究发现，它通过抑制三价磷酸盐与ＤＮＡ聚合酶的合成，阻止ＤＮＡ的延长来影响病毒的增殖，从而控制病情的继续发展［５］，更昔洛韦临床上治疗小儿ＥＢ病毒感染虽效果显著，但与此同时也应该关注药物引起的不良反应，严格控制用药量，临床证实不良反应确实是存在的，如肝损害、白细胞减少［６］，通过监测以及缩短疗程和停止用药后，这些不良反应消失，总体上说更昔洛韦治疗小儿ＥＢ病毒感染是安全可靠的。ＥＢ病毒治疗当中强调预防为主，治疗为辅，从源头阻止感染该病毒，养成个人良好的卫生习惯，其次不要嘴对嘴喂养婴儿，接种ＥＢ病毒疫苗以达到预防的目的。
参考文献
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［５］王晓丽，孙润梅．更昔洛韦治疗小儿ＥＢ病毒感染临床应用及观察〔Ｊ〕．临床医药文献电子杂志，２０１５，２（２０）：４２６３．
［６］周陈荣，周力，穆青，等．小儿ＥＢ病毒感染５６例临床分析〔Ｊ〕．中国优生与遗传杂志，２０１５，２３（１０）：１２６－１２７．
作者：占文君 单位：江西省景德镇市妇幼保健院儿科
