1中医在美国的概况
中医进入美国最初也是随着华裔劳工的输入，为劳工解决自身的病痛，那时候的中草药铺和针灸只在华工居住区内开设。中医在美国受到关注的源头是在1971年，美国纽约时报著名记者詹姆斯•赖斯顿（JamesReston）报道了其在中国患阑尾炎并在北京协和医院做阑尾切除术，术后应用针灸疗法消除疼痛的治疗经过，这篇文章被公认为美国大众传媒首次向公众介绍现代中医针灸疗法。1972年，尼克松总统访华，其随队医生塔卡（WalterRThach）参观针刺麻醉手术，针刺麻醉过程在美国电视台公开播放之后引起极大的轰动，从而掀起第一次针灸热潮[5]。尽管如此，针灸当时仍被很多官员和医生认为是巫术。直到1977年12月，美国国家卫生研究所首次肯定针灸这一古老疗法，针灸在美国的处境才开始慢慢好转，至1986年，全美50个州陆续承认并确立了中医针灸的合法地位。据2008年的一项统计结果显示针灸行业的年产值已经达到16.5亿美元，大约70%的美国人接受过针灸治疗[6]。随着针灸的传入，中药也受到美国人的青睐，全美各种中药店和含中药的保健品店有12000多家，年销售额达20多亿美元[7]，越来越多的美国人愿意接受中医的诊疗。
2中医在澳大利亚与美国的比较
2.1传播和发展历程比较
中医药传入澳大利亚和美国都是因淘金华工的涌入。1848年，100余名广东人应募前往澳大利亚当劳工，这是第一批到澳大利亚的中国人。同年，在美国西部发现黄金后，赴美华人也逐渐增多。在传入初期均经历了一段被当地人排斥和极力反对的暗淡萎靡时期。在白澳政策时期的澳大利亚，排华事件屡见不鲜，排华法案层出不穷[8]。美国则视中医为“巫医”而多方否定。后都因尼克松总统访华，中医的处境才逐渐好转，并掀起一股热潮。随着民间对中医的认可度不断增高，官方对中医也渐渐重视起来。澳大利亚政府在20世纪80年代就将中医归入“商业经营”的范畴，允许中医诊所和中药店在澳大利亚公开营业。而美国国家卫生研究所在1991年率先创立了第一个中医针灸诊所，开创了美国国家医学最高权威医院启用针灸治疗患者的先河[9]。
2.2中医立法的比较
中医在澳大利亚和美国发展势头良好，两国均有不少州政府对中医实现立法。澳大利亚的维多利亚州是澳大利亚首个为中医立法的州，开启了西方社会为中医立法的历程。并且在2012年1月16日，澳大利亚联邦政府正式公布全国中医注册标准，在全国进行中医注册，使得澳大利亚成为首个承认中医合法的西方国家，从此中医在西方世界开启了一个全新的时代[10]。与澳大利亚不同，虽然全美50个州陆续承认并确立了中医针灸的合法地位，如早在1973年4月，美国内华达州立法委员会就几乎全票通过了将针灸、中草药及其他中医诊疗方法合法化的法案，但是一直到现在美国联邦政府尚未公布全美有关针灸或者中医方面的法律法规，仅以州立法的形式对针灸进行规范和管理。而各州政府对针灸立法管理上可分为两类：第一种是州政府专门为针灸立法并设立针灸师头衔，共计30个州。第二种是州政府不专门对针灸进行立法，也不设立针灸师头衔，但是可以在医师指导下应用针灸，共计20个州。另外两国的中医管理机构的影响力也是不同的。澳大利亚中医管理局[ChineseMedicineBoardofAustralia（CMBA）]是制定注册标准和审理申请人注册申请的唯一管理机构，申请人一旦通过，即享有在全澳行医的资格。而美国的中医管理机构，即美国国家针灸与东方医学委员会（NC－CAOM），虽然在全美影响很大，已有98%的州要求申请中医师执照者必须通过NCCAOM考试或者持有NCCAOM证书，但是其仍为非正式的政府机构，有些州并不认可它的权威性。
2.3美澳中医教育的比较
澳大利亚和美国都十分重视中医教育，中医教育在两国已形成体系。澳大利亚是除中国以外唯一在正规大学设立本科中医课程的国家。1991年在皇家墨尔本理工大学（RMITUniversity）RMIT生物医学及健康科学学院成立了中医部，开设正规的中医学士和硕士教育课程[11]，另外维多利亚大学、悉尼理工大学、西悉尼大学、雪梨科技大学等先后开设了中医学系。美国的中医教育目前有四种形式：一是中医学院，二是医学院里的中医教育，三是西医师的中医继续教育课程，四是美国国家卫生研究院（NIH）的中医博士后项目[12]。澳大利亚的大学中医教育课程和美国中医学院的课程均为3年制的全日制学习，不仅要通过中医理论课程的考核，还要完成临床实践。然而，两国的中医教育均存在课程设置不全面或不系统、师资力量单薄、实习不到位等问题，为解决这些问题，两国中医教育界的有识之士均将目光投向我国的中医教育界，加强与我国的合作与交流。如皇家理工大学中医学系规定本系的学生必须要到中国南京中医药大学进行一年的毕业实习，并接受临床考核。美洲中医学院、中国传统医学院分别与北京、广州中医学院签订学术交流的协定。
3结语
中医在澳大利亚和美国的传播和发展无疑处在西方国家的领先地位，尽管如此，我们仍需要看到中医在两国面临的种种问题。第一，中医依然是作为西医的“补充部分”，地位没有改变。第二，虽有相关法律法规做保障，但处境不容乐观。澳大利亚对中医进行立法，但注册门槛比较高，很多年长的中医师面临重重困难。美国各州虽对针灸立法，但各州之间差异较大。第三，中药进入市场条件苛刻，无法发挥中药的治疗价值。但从澳大利亚和美国的中医药发展状况，可以看出中医药的独特优势已越来越被西方认可，随着其治疗机理的进一步阐释和被社会接受，中医药在世界范围内会有十分广阔的前景。除此之外，在研究中医西传的过程中可以适当运用人类学的方法。贺霆教授在文章中说过，被当地文化解读重塑后的“中医”，不但是本民族文化想象力和创造力解放的产物，也是最能体现西方社会特点的部分，需要西方中医人类学研究者特别关注，对中医走向西方、走向世界最有意义[13]。通过人类学研究，实地调查得到的第一手材料，能最真实的反映西方中医的现状，对我们认识中医在海外企业管理论文的传播和发展提供正确的资料，以使我们的研究更客观合理。
作者：陈林兴 江南 张强 贺霆 单位：云南中医学院
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