2015年第9期浅析县级公立医院固定资产管理中存在的问题和对策刘平（双峰县人民医院，湖南双峰417700）摘要：县级公立医院医疗水平的高低决定着我国医疗改革成果的好坏。事实上，在医院实际的运营中，县级公立医院医疗水平受到很多因素的影响，其中固定资产的有效配置与否就是一个很关键的因素。纵观医院的发展过程，固定资产是医院一笔固有的宝贵财产，决定着医院的生死命脉，它是医院能够长久发展下去的重要物质基础和客观条件。最近几年，党和国家大力推行医院的医疗体制改革，在这个过程中，医院得到了国家的补贴，在固定资产的拥有上面有了很大提高，但是也存在着一些问题。本文通过对县级公立医院固定资产管理的分析，指出了一些问题，并对应地提出了一些建议。关键词：县级公立医院；固定资产管理；问题；对策县级公立医院的改革一直我国医疗体制改革中的重要阵地。正是因为有这样的时代要求，县级医院在一定程度上肩负了更多的责任。在改革的过程中，县级公立医院应该积极应用专业人才，通过人才的引进为医院的改革注入更多的活力和创新力量，除此之外，医院在专业设备的配置上面应该加强配置力度，积极引进新型的医疗器材和专业设备，只有这样，才能为医院提供坚实的物质保障。事实上，也只有这样，医院才能努力克服医学难题，为病人带去福音。但是，在这个过程中也存在着许多问题，比如随着医院医疗设备和专业器材的增加，在数量和种类上面都有了很大的变化，而医院并没有建立一套完整的关于固定资产的管理规范，使得在实际的操作中容易混乱，在加上后期的监督管理没有到位，使得县级公立医院面临着诸多挑战。
1县级公立医院在运营的过程中关于固定资产存在的问题
（1）制度问题。根据调查，我国相当多的县级公立医院在医院固定资产管理的规章制度方面并不完善和健全，有的医院甚至根本就没有意识到固定资产的管理问题，因此也没有建立一套符合自身实际的规章制度。湖南省内的一家县级公立医院，其在新的规章制度出来之前，在固定资产的结算中，它是不计折旧的，这样就导致没有对应的成本核算。此外，医院在购置医疗设备的时候，对其使用效率没有充分的了解，因此这就为后来医疗设备的闲置埋下了隐患。（2）职责问题。在县级公立医院的运营当中，由于缺乏对固定资产的有效管理和核算，就会导致很多不必要的浪费。而医院相关管理机构的设置在很大程度上决定了固定资产管理的有效与否。由于医院管理机构的职责分配不明确，会导致在固定资产的管理过程中出现一系列的问题。比如医疗设备的采购不合理、维修过程不透明、资产数据不透明等等。而这些因素会使得在医院的发展过程中处于被动地位，在面对外部竞争的时候，则失去了基本的竞争力。
2针对县级医院关于固定资产问题的措施
（1）完善固定资产的相关管理制度。医院在制定固定资产管理制度的时候，必须要结合自身的实际情况，不可以照搬其他医院的制度。县级公立医院应当建立一套从采购到报废的一整套固定资产的管理制度，明确管理过程中的每一个步骤，做到透明和公开。一般来说，各个科室在申请购置新的医疗器材之前，都要组织专门的人员对其进行可行性研究和分析，确保医疗资源的有效配置，最后才能按照规章制度，根据合理的医院程序向上级申请，申请通过了才能购置新的医疗器材。（2）明确管理职责是固定资产管理的基础。在这个过程中，应当事先建立一个合理的固定资产的管理部门，并通过加强固定资产管理部分的职责，来加强对固定资产的管理。关于这个部门的设立，大致可以分为设备科、后勤科和财务科，设备科负责专用设备的日常管理工作，后勤科负责房屋及其它固定资产的管理工作，财务科负责固定资产的核算，清查以及大型专用设备的效益考核工作。（3）根据最新的国家标准对固定资产进行核算。早在2012年，我国就已经实行了最新的医院会计制度，其中对于医院固定资产的折旧核算发生了很大的变化。它要求医院在经营的过程中，应当把当月的折旧计算到当月的成本当中去。而这对于县级公立医院来说是一项繁杂的过程，从固定资产的种类，到相关医疗器材的使用年限，而且对于资产的来源都要计算清楚，正是由于固定资产核算工作的复杂，医院的有关部门在进行核算的时候，更加要投入更多的精力，确保固定资产核算的精细化、科学性和正确性。（4）在现代化的背景下，建立一套合理、安全的固定资产管理信息系统，这对于固定资产的管理具有重要的划时代意义。通过固定资产管理信息系统，医院的固定资产管理变得更加公开化和透明化，不仅加强了对管理过程的监督，而且有利于资源在医院内部的有效利用。除此之外，固定资产管理信息系统一定要确保其安全性和可靠性，定期对信息系统进行维护和升级，必要的时候还要根据实际情况对信息系统的内容进行相应的调整，确保固定资产资料的可靠性和权威性。（5）在县级公立医院改革的大潮中，应大力呼吁省级及中央政府对县级公立医院的资金投入。我县为省级贫困县，又是农业县，县级财政收入严重不足，对县级公立医院的投入也是力不从心，致使我院的搬迁工作进展迟缓，医疗设备陈旧，严重影响我院的发展。
3结束语
我国医疗卫生体制的改革，在很大程度上就是公立医院的改革，而县级医院作为我国相对基层的医院，在这个过程中发挥着重要的作用。通过这种自下而上的县级医院的改革，不仅可以加强医院固定资产的有效配置，使得物尽其用，也使得医院在参与激烈的市场竞争的时候，能够占据一席之地。所以，无论是医院的管理者，还是当地政府，都应该看到固定资产管理的重要性，因为它涉及的不仅仅是对医院固定资产的有效管理，避免造成浪费，它代表的更多是一个医院的物质基础和综合实力，事实上，也只有这样，医院才能不断增强其核心竞争力信息安全管理，才能健康、长久地参与到市场的竞争中去。
作者：刘平 单位：双峰县人民医院
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