摘要：五官科护理学是一门实践性很强的护理分支学科。本文结合五官科护理学的实际情况和专科院校护理专业学生的特点，通过与护理临床实践紧密结合，参照培养目标，依据教学大纲，优化了五官科护理学的教学模式和考核方式。根据实际教学内容有针对性地灵活运用多种教学方法，并运用多元化的考核方式对教学效果进行全面客观的评价，通过优化的教与评的合理结合，以提高学生学习的积极性和总体教学效果。
关键词：五官科；护理学；教学模式；考核方式
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.010 文章编号：1672-2779（2016）-03-0021-03
五官科护理学是一门实践性很强的护理临床学科，是护理学一个重要的分支学科，要成为合格的五官科护士除有扎实的基础护理技能外，还必须掌握五官科基本操作，这是五官科护士必须具备的基本功。然而由于五官科的各项操作较复杂，学习起来较难，不易掌握，且相对内、外、妇、儿来说，是一个小科，同学们往往会对学好五官科护理学失去信心，得不到足够的重视，再加上高专院校课时的限制和实践条件不足，使得学生学习兴趣和积极性不高[1]，使该课程的教学质量受到影响。如何根据实际情况，采取措施提高学生学习五官科护理学的积极性、提高教学效果，是每个五官科护理学教师非常关心的问题。对于一门课程来说，教学过程无外乎教和考两部分：教学是教和学的双向活动，传统教学方法以课堂讲授为主，注重教，围绕考试开展教学，而现代教育观注重学生的学，“授人以鱼不如授人以渔”，强调由过去的学会到现在的会学，注重学生的主体作用和主观能动性，要达到此目标，关键在于适当教学方法、手段的合理使用，真正做到以学生为中心，教会学生如何学、如何接受知识、如何应用知识；而考试是学校教学工作的重要环节之一，是衡量教学效果，进行教学研究，培养实用性人才的重要手段[2]。本着“一切从学生的实际需要出发，一切服务于临床工作需要”的总体思路，我们对五官科护理学的教学和考核模式进行了大胆的改革尝试[3]，我们改变以往传统的教学方式，根据实际情况灵活运用多种教学方法，同时改变以往单一的考核评价方式，将考核渗透到教学的每一个环节中，实现考核多元化，全面客观地考核学生的学业[4]。通过改革尝试我们也取得了一些可喜的成绩，具体教学模式和考核方式如下：
1教学模式
在五官科护理学的教学中我们选用具有扎实五官科护理基本功、具有良好沟通能力和语言组织能力的教师，且要求教师具有五官或护理专业本科或研究生学历，中级以上职称，从事五官科临床或护理工作三年以上。在教学过程中我们结合专科院校护理专业学生的特点，参照培养目标，依据教学大纲，根据每个知识点的内容特点，有针对性地灵活运用课堂讲授、课堂讨论、案例教学法、基于问题教学、启发式教学、情境教学、项目教学法等多种教学方法。
1.1眼科护理部分（1）眼的应用解剖生理：课堂讲授，基于问题教学，教师组织、启发学生讨论，学生发言、教师总结教学；（2）眼科病人护理概述：课堂讲授，视频观摩，病例演示；（3）眼科病人护理：课堂讲授，结合病例展开讨论教学，创设情景进行启发式教学。
1.2耳鼻喉科护理部分（1）耳鼻喉的应用解剖生理：课堂讲授，基于问题教学，教师组织、启发学生讨论，学生发言、教师总结教学；（2）耳鼻咽喉科病人护理概述：课堂讲授，视频观摩，病例演示；（3）耳、鼻、咽、喉科病人护理：课堂讲授，结合病例展开讨论教学，创设情景进行启发式教学。1.3口腔科护理部分（1）口腔的应用解剖生理：课堂讲授，基于问题教学，教师组织、启发学生讨论，学生发言、教师总结教学；（2）口腔科病人护理概述：课堂讲授，视频观摩，病例演示；（3）口腔科病人护理：课堂讲授，结合病例展开讨论教学，创设情景进行启发式教学。在教学过程中，在合理安排课时的基础上，根据实际授课内容综合运用多种教学方法，且可以将理论课与实训课合理结合，以加深学生对知识的理解与掌握，以提高学生的学习兴趣和学习效率。
2考核方式
本考核方式将从七个方面就五官科护理学对学生进行全面考核：其中，项目考核占40%，独立实践占15%，综合应用占15%，书写病历占5%，笔试占20%，同学互评占3%，自评占2%，总分为100。
2.1项目考核对于每一个学习项目要考核学生的知识和技能的掌握程度，具体如下：（1）学习态度：包括整体素质、职业态度、协作精神、效率观念，成绩占10%。（2）项目操作：操作过程规范、动作熟练，成绩占40%。（3）课内实践：过程规范、动作熟练，成绩占40%。（4）实训报告：写作认真、规范、完整，内容贴切，语言流畅，文字组织能力较强，不照本抄写，成绩占10%。
2.2独立实践考核学生对于每一个独立实践项目的掌握和熟练程度，具体如下：（1）眼科常见操作：能熟练进行各项眼科操作，成绩占40%。（2）耳鼻喉科常见操作：能熟练进行各项耳鼻喉科操作，成绩占40%。（3）口腔科常见操作：能熟练进行各项口腔科操作，成绩占20%。
2.3综合应用考核学生综合技能的应用，随机抽取病例进行现场评估，具体如下：（1）眼科病人的护理：能运用所学的护理知识和眼科知识对眼科病人进行护理评估、护理诊断，制定护理计划，采取护理措施，成绩占40%。（2）耳鼻喉科病人的护理：能运用所学的护理知识和耳鼻喉科知识对耳鼻喉科病人进行护理评估、护理诊断，制定护理计划，采取护理措施，成绩占40%。（3）口腔科病人的护理：能运用所学的护理知识和口腔科知识对口腔科病人进行护理评估、护理诊断，制定护理计划，采取护理措施，成绩占20%。
2.4书写护理病历考核学生对五官科护理病历书写的掌握程度，具体如下：经过综合应用考核的同学在考核结束后书写眼、耳鼻喉或口腔科护理病历一份。基本要求：病历内容完整，无缺项；各项记录认真书写，内容完整、真实，语句简练，重点突出，层次分明，字迹清楚，字不出格、跨行，不得随意删划和贴补，不得有错别字；记录要有完整日期，必须签全名，并做到清楚易认。不合格处酌情扣分，总分100。
2.5笔试综合测试学生对理论知识掌握程度，具体如下：（1）眼科护理部分：眼的应用解剖生理，占5%；眼科病人护理概述，占8%；眼睑及泪器病病人护理，占5%；结膜及角膜病人护理，占5%；白内障病人护理，占5%；青光眼病人护理，占5%；葡萄膜、视网膜及玻璃体病病人护理，占5%；屈光不正病人护理，占5%；斜视弱视病人护理，占2%；眼外伤病人护理，占5%。（2）耳鼻喉科护理部分：耳鼻喉应用解剖生理，占5%；耳鼻咽喉科病人护理概述，占10%；耳科病人护理，占5%；鼻科病人护理，占5%；咽科病人护理，占5%；喉科病人护理，占5%。（3）口腔科护理部分：占15%。
2.6同学互评同学根据其平时表现进行评分，总分100分。评分内容包括：社会适应、自律能力，生活态度，心理素质，人际交往、沟通能力，基本道德素质，集体主义精神，奉献精神，学习态度，社会责任感，劳动观，世界人生观，政治学习态度。以表格形式罗列上述内容，每项内容附以一定分值，发放给全班同学，同学之间根据平时表现情况进行打分。
2.7自评根据在各项考评中的具体表现进行自我评价，总分100分。自评内容包括：纪律、学习、思想、集体活动。自评要求实事求是，以平时表现作为评判依据。从上述七个方面对学生进行考核，分别打分，根据其在总分中所占比例，换算得出最终分数即为该生该科的最终成绩。传统教学方法，以课堂讲授为主，注重教而忽视学，老师满堂灌，学生被动接受，忽略了学生的接受能力，而学生为了应付考试，只能背书，知其然，不知其所以然，不能将所学知识很好消化吸收，不能灵活运用到临床实践中，这种教学方法不利于发挥学生的主观能动性，不利于培养学生的自学能力和创新精神。在教学过程中根据实际教学内容有针对性的灵活运用多种教学方法，活跃了课堂气氛，激发了学生的学习兴趣和参与意识，变被动学习为主动思考，极大地培养了学生的独立思考和分析、解决问题的能力。多种教学方法的灵活运用增强了学生的参与意识，优化了教学环节，提高了教学效果。传统期末试卷考核方式严重打击了学生学习的积极性，无视学生素质和综合能力，而多元化的考核模式，将开放性考试成绩、试卷成绩、学生平时表现、同学的评价、自我评价结合起来，不仅只评价学习成绩，也评价学生的总体能力和综合素质，包括心理素质、人格、人际沟通能力等，更加全面客观地评价学生的学业[5-6]。通过废弃单一的考核方式，实现考核方式的多元化，学生学习五官科的积极性、自学能力、分析解决问题的能力都得到了极大的提高，这种多元化的考核方式提高了教学效果，有利于学生对五官科知识的掌握和整体临床思维的形成，值得借鉴。
参考文献
[1]韦梦燕.影响五官科临床教学因素及对策医学文选[J].2005，4(24):268-269.
[2]任冬《.五官科学》课程考试成绩分析[J].河南职工医学院学报，2009，21(5):53-54.
[3]徐永和，王乐平，宿敏.中医五官科学课程教学与考试改革实践体会[J].内蒙古中医药，2013，32(36):138-139.
[4]王承龙，冯永.耳鼻咽喉科临床见习教学改革与实践[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2006，12(6):467-468.
[5]何莹，冉素娟，邓红梅.以形成性评价为导向改革儿科学课程教学评价方式[J].西北医学教育，2014，(1):159-162.
[6]张慧.以多元评价体系解决研究性学习中的懈怠问题[J].生物学通报，2014，49(2):45-47.
作者：冯彩霞 单位：漯河医学高等专科学校护理系
