1解痉止咳法为主
本病为阵发性痉挛性咳嗽，解痉止咳法能有效控制痉咳。陈锦文［9］根据中医学对本病病因病机的认识，结合中药药理作用，针对痉咳期而设解痉止咳汤治疗本病痉咳期60例。结果1～3周后，临床体征、痉咳和鸡啼音完全消失者56例，无效者4例。徐玲［10］等采用痉咳静(由蜈蚣、百部、甘草组成)治疗本病痰热伏肺证59例，并以罗红霉素29例为对照。观察治疗1个疗程(10d)，痉咳静疗效显著优于对照组(P＜0.01)。2.4温肺化饮法为主咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，若寒邪束肺，肺失肃降而致肺气上逆可引起咳嗽。周慧生［11］自拟温肺化饮汤加减治疗寒邪束肺型百日咳48例，7d为1个疗程。病情轻者治疗2个疗程，重者治疗3个疗程，其总有效率95.8%。2.5凉血化瘀法为主小儿心肝常有余，感受外邪后，风火两脏极易嚣张，从阳化热，由温化火，从而出现各种出血症状及病情昼轻夜重状况，严重者伤及心肝，出现神昏惊厥甚至危及生命。陈寄尘［12］采用凉血化瘀法，用自拟丹七双紫麻石汤治疗本病10例。方中所含丹皮、三七、紫珠、紫草咸寒入血，凉血化瘀止血，能迅速改善全身血热状况，快速止血，并可截断其血热动风抽搐、血热扰心昏厥的危象发生，符合中医治未病的原则，结果治愈7例，有效3例。
2多脏并治，理论创新
肺与大肠相表里，大肠实热则肺气不宣。戴志荣［13］根据鸡苦胆苦寒、泄大肠实热特点，采用自拟百部糖浆配合鸡苦胆治疗百日咳176例，结果痊愈149例，显效17例，好转6例，无效4例。刘崇玉［14］根据钱育寿老中医的经验，注重清肺热、泻肝火，运用天竹兜铃汤加减治疗本病50例，均获痊愈，其中用药2～6周治愈49例，用药8周治愈1例。蒙音［15］认为，此病由肝失疏泄、肺失清肃、气机升降失常、肺气上逆而致，采用小柴胡汤加味治疗百日咳30例。用小柴胡汤疏理三焦，枢转气机，并配以清热化痰、降逆解痉止咳法，使肝气得舒、肺气得降、气机通畅、气顺痰消而咳逆自平。结果经服药7～12剂，治愈26例，3例有效，1例(并发肺炎)无效。李凤田［16］等采用清肝泻肺法配合解痉息风，用自拟百日咳汤加减治疗百日咳240例，7d为1个疗程，平均疗程9d，治愈率80%，有效率100%。郑宏［17］等总结郑启仲教授经验，认为从肝论治百日咳疗效满意，并从发病季节、临床见证、发作特点、病愈规律、木火刑金、风痰相搏等理论分析，得出百日咳其感在肺、其病在肝，治从肝论。
3特效药物，提高疗效
蜈蚣味咸辛、性温、有毒，归肝经，功能息风止痉、解毒散结、通络止痛。廖满林［18］经过10多年的临床观察应用，证明蜈蚣的确是一种治疗痉咳的良药。在辨证论治基础上酌加蜈蚣一药，其疗效大有改善，患者服药后疗效好、疗程缩短、副作用小;马鞭草味苦性寒，入肝、脾、膀胱经，功能活血散瘀、通经利水、清热解毒。董映枢［19］师其先父董雨亭老中医用马鞭草单味治疗百日咳常获显效。项秀荷［6］自拟杠百方治疗百日咳，方中重用杠板归20g～30g，杠板归具有清热利水、宣肺止咳之功，为江浙民间治疗百日咳的常用草药。
4针刺治疗，多法配合
王会来［20］等用针刺后拔水罐的方法治疗散发性百日咳，每天1次，5次为1个疗程。结果31例中治愈25例，其中肺热型20例，肺寒型5例，显效4例，其中肺热型1例，肺寒型3例，好转2例均为肺热型，治疗次数短者7次，长者15次。王轶［21］等采用川贝内金散配合针刺治疗百日咳，取少商穴、四缝穴，其总有效率95.0%。范建场［22］根据肺与大肠相表里理论针刺治疗百日咳，取少商、商阳，用三棱针点刺出血，如粟米大即可。每隔5d针刺1次，一般1～3次。结果1次治愈者17例，2次治愈者11例，3次治愈者2例，总有效率100%。
5结语
中医辨证治疗百日咳在疗效方面体现出比较明显的优势。但通过文献分析可知，中医药治疗百日咳的证候分型及临床疗效评价标准尚未统一，给进一步研究有效方药带来困难;且这些报道多为经验总结，少有设计规范的对照研究，如对照组西药应用不统一等;研究多重视痉咳期的治疗，对前驱期报道较少，不能在前驱期指导有效预防，以防其传变;缺少长期随访，不能观察中药远期疗效;尚无中医药作用机制及安全性的研究，尤其是有确切疗效的经验方和特效药物，尚未阐明其实验机理。笔者认为以上不足或是我们今后努力的方向。
作者：袁海霞 韩新民 单位：南京中医药大学
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