１资料与方法
１．１临床资料
选择的１２０例患者均符合复发性口腔溃疡的诊断标准，并随机分为两组，每组６０例。观察组男３８例，女２２例，年龄２３～５６岁，平均（３２．１±１．６）岁，反复发作时间均在３个月以上；对照组男３６例，女２４例，年龄２０～５５岁，平均（３１．６±１．８）岁，反复发作时间均在３个月以上。选择研究对象时排除标准：（１）创伤性溃疡、腺周（巨型）口疮、癌性溃疡、白塞病等患者；（２）妊娠、孕妇以及哺乳期的妇女；（３）过敏体质患者；（４）合并有心血管、脑血管以及肝肾疾病以及精神病患者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比较差异无显著性，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
对照组首先使用温盐水仔细漱口，之后使用经消毒的棉签蘸少许思密达药粉涂在溃疡面上，且稍稍按压约１０～２０ｓ。上药后不可以饮水、进食，每日上药３次，连续治疗５天为１个疗程。观察组在对照组治疗的前提下加以中药辨证治疗。根据患者的具体情况进行配药：（１）胃火上炎用玉女煎加减：３０ｇ生石膏，龙骨、生地黄、牛膝、赤芍药、麦冬，白及、牡丹皮每味１５ｇ，６ｇ黄连，１２ｇ知母，３ｇ大黄，用水煎服，每日１剂，需连续服用３剂；若患者的口腔溃疡有显著好转，则采用上述药方去掉大黄并加用６ｇ木通，用水煎服，连续服用２剂；（２）对于心脾积热的患者则含服显齿蛇葡萄总黄酮含片，每次ｌ片，每日６次，连续服用５天；（３）对于脾虚湿困的患者采用藿香正气散加减进行治疗：藿香、白芷、半夏、桔梗、厚朴、砂仁各１０ｇ，砂仁后下，大腹皮、茯苓、苍术、黄芪各１５ｇ，陈皮５ｇ，薏苡仁３０ｇ，甘草５ｇ，根据患者的具体情况，若便溏或腹泻则去大腹皮，大便秘结则加金银花，用水煎服，每日１剂，连服５天；（４）对于阴虚火旺的患者则采用愈疡汤行含漱治疗：菊花、黄柏、金银花、桑叶、麦冬各５０ｇ，硼砂及甘草各１５ｇ，用水煎６０ｍｉｎ，１剂药煎到剩余６００ｍｌ，凉至２５～３５℃左右时含漱，漱口时要注意将舌尖提高一会，以使口腔充分接触药物。每日６次，需要注意的是漱口要与思密达的治疗时间分开，含漱的总药量为每次５０ｍｌ，每次１０ｍｉｎ，连续使用５天；（５）对于脾肾阳虚的患者使用双五汤进行治疗。方药：五倍子、五味子各１５ｇ，苍术、白及、甘草各１０ｇ，胡黄连８ｇ，肉桂５ｇ，吴茱萸６ｇ，用水煎至２００ｍｌ，每日１剂，每日２次，早晚服用，连续服用５天。
１．３疗效观察与判定标准
观察患者在５天内的疼痛程度、溃疡面周围的充血有无消失以及愈合的情况，９０天远期治疗有无毒、副作用。患者用药３天内临床症状有明显减轻，且用药５天内临床症状消失，积分降低９５％以上为治愈；患者用药５天内症状有明显的减轻，积分降低７０％以上为显效；患者在用药５天内症状减轻，且积分降低３０％以上为有效；患者用药５天内临床没有明显改善，甚至加重，积分减少３０％以下为无效。
１．４统计学方法
对收集大的数据采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行统计学分析，行卡方检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
两组患者在５天内的临床疗效以及９０天远期疗效、治疗的总有效率方面相比较观察组患者均明显高于对照组，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），９０天内观察组患者有２例出现复发，对照组患者出现８例复发，观察组患者的总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
本文患者采用中医辨证治疗与西医治疗相结合的方式，对复发性口腔溃疡治疗效果显著。对于胃火上炎的患者，在治疗时需清胃泻火、解毒敛疮，所以采用玉女煎加减的方法进行治疗，效果显著；对于心脾积热的患者采用显齿蛇葡萄总黄酮含片进行治疗，可以有效的能改善患者心脾积热的症状，缩短复发性口疮溃疡的愈合时间，有效促进患者溃疡的愈合；对于脾虚湿困的患者在治疗时可采用益气健脾、抗炎止痛的药剂，药方重用具有理气化湿作用的药，可调节患者胃脾肠功能；对于阴虚火旺的患者则采用愈疡汤含漱治疗，清热解毒、祛腐生肌、解毒消肿，能够有效抑制患者口腔内有害菌群，消炎、解痉、镇痛，对于脾肾阳虚的患者则采用双五汤进行治疗，燥湿健脾，清热燥湿，效果显著。总之，中医药辨证配合思密达外用治疗复发性口腔溃疡临床效果显著，且不易复发，值得在临床推广应用。
作者：高郁 单位：海城市中医院
