【摘要】目的探讨护理干预对提高肿瘤患者及其家属生活质量的作用。方法选取2012年1月—2015年1月我院收治的恶性肿瘤患者80例，随机分为研究组与对照组各40例，对照组行常规护理，研究组在对照组的基础上配合系统性护理干预。比较2组患者在生活质量评分以及患者家属在心理健康水平上的差异。结果研究组患者生活质量在角色功能评分、社会及情感功能评分及总生活质量水平明显高于对照组（P<0.05）；研究组患者家属在焦虑情绪、抑郁情绪和人际关系敏感度方面均优于对照组（P<0.05）。结论系统性的护理干预可明显改善恶性肿瘤患者的心理状态，并且帮助患者家属降低负面情绪，提高心理健康水平，有利于改善患者及其家属的生活质量。
【关键词】恶性肿瘤；护理干预；生活质量；负性情绪
恶性肿瘤是威胁人类生命安全的最常见疾病，病死率高。恶性肿瘤患者在确诊后往往出于对病情的恐惧，产生严重的思想压力及紧张心理，甚至产生放弃生命的悲观情绪。患者家属在生活、情感等各个方面均与恶性肿瘤患者息息相关，担负着照料患者生活的责任，肩负着沉重的生活和经济压力，但此类疾病对患者家属生活质量带来的影响往往为人所忽视[1]。本文探讨针对恶性肿瘤患者及其家属生活质量的护理干预效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月—2015年1月我院收治的恶性肿瘤患者80例，所有患者均病情稳定，自愿入组临床研究。将患者随机分为研究组和对照组各40例，其中研究组男28例，女12例；平均年龄（62.2±15.6）岁；平均病程（3.2±10.5）年。对照组男26例，女14例；平均年龄（65.1±10.6）岁；平均病程（3.5±9.6）年。2组患者在年龄、病程及恶性肿瘤类型等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法根据个体化病情对所有患者进行积极治疗，对照组给予常规护理方案；观察组在对照组的基础上增加针对肿瘤患者及其家属的健康教育及心理护理等系统化干预措施，干预方法如下。1.2.1建立患者信息档案研究组专职护理人员在患者入院后通过下发调查问卷的方式建立患者的信息档案，了解每位患者的文化程度、精神状况、职业等一般情况，结合其疾病相关治疗信息、家庭背景等实际情况，了解其对临床试验的认知程度、心理状况。针对患者认知水平的不同，选择恰当的形式及语言与其进行沟通，便于对其实施个体化的知情同意告知，疾病、药物及临床试验知识流程普及和全程用药指导[2]。随着患者治疗周期的递增，结合其自身不同的认知水平，不断完善护理干预措施，给予不同强化水平的依从性教育、知情同意认知及用药指导。1.2.2积极进行心理护理护理人员在日常护理过程中应加强同患者的沟通与交流，并与其建立一种坦诚、友好、信赖的护患关系。在临床研究进行过程中了解患者知情状况，不断强化确保其充分知情。详细介绍并强调所入组临床试验的目的、意义、治疗方法、执行过程、及试验用药物的药理作用、服用方法、不良反应等。当患者出现病情变化或药物相关不良事件时，研究护士协助研究医生及时给予相应治疗措施，记录并做好心理支持，使患者明确研究人员始终将患者的安全和利益放在首位。1.2.3强化临床督导管理在用药初期，为每位患者制订访视计划，发放计划访视周期时间表并记录患者及其家属联系方式。替代研究医生职责，提前1周根据访视周期计划电话通知患者具体访视时间，使其有充足的时间安排好自己的事务，便于访视按时完成。在治疗周期中，遵医嘱发放试验药物，根据每位患者生活及用药习惯的不同，合理安排选择最佳服药时间。为每位患者建立服药日记卡，并将服药日记卡在发放药物的同时交给患者或其家属，强调遵医嘱用药的重要性、必要性及多服或漏服药物带来的问题。定时电话随访监测患者服药及病情变化，前2个月每周电话访视受试者1次，后2个月根据患者具体依从情况，对依从性较好的患者改为每月电话访视1次，对依从性不佳者追加电话访视次数。电话访视时主要询问患者用药情况及不良事件发生情况，强调服药期间的注意事项，帮助其养成定时服药的自觉性[3]。护士应深入沟通，以患者主动倾诉的方式为主，提高患者提问的主动性，与患者沟通时注意其反应并及时给予反馈。在与患者沟通时，识别其可能发生不依从的各种潜在隐患及因素，对患者进行依从性方面的预测，可以收到事半功倍的效果[4]。1.3评价方法2组患者参与研究时间1个月，采用生命质量量表评价肿瘤患者生活质量。随后使用根据SCL-90心理症状自评量表评价患者家属的心理症状。1.4统计学方法计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者生活质量情况比较研究组总生活质量水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.22组患者家属心理症状评分情况比较研究组患者家属在焦虑情绪、抑郁情绪和人际关系敏感度方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
由于全球疾病构成比例不断变化，每年约有1100万新的恶性肿瘤病例出现，其中，中国每年约有220万新的恶性肿瘤病例出现，新发例数占全球的20.3%。世界卫生组织的一项资料显示，受环境污染、人口老龄化等因素的影响，全世界死于恶性肿瘤的病例数持续增加，恶性肿瘤这一疾病所带来的负担已经超越其他疾病，居于世界首位[5]。因此，确诊肿瘤对于患者及其家属而言都是严重的负担。目前，我国恶性肿瘤患者的照顾护理重任大部分由其家属承担，在此过程中，不仅肿瘤患者要承受身心的痛苦，照顾患者的家属也需要长期陪伴，同时承担着巨额医疗费用，身心各个方面都承受着巨大压力。相关研究表明，恶性肿瘤患者的家属与患者同时承受疾病所带来的种种负担，其长期处于不良状态，可能导致心理、生理的改变；反之，患者家属生活质量的下降也使其对患者的照顾质量大打折扣，不利于患者的治疗和康复。现代护理理念要求以患者为中心，同时也包括对患者家属的护理服务内容，拓展服务范畴，体现护理的系统性和延展性，针对恶性肿瘤患者及其家属的护理干预对于提高二者的生活质量较为有利。本文采用的护理干预是双向的，既包括对患者的护理干预也包括对患者家属的护理干预。由此可见，系统性的护理干预可明显改善恶性肿瘤患者的心理状态，并且帮助患者家属降低负面情绪压力，提高心理健康水平。将护理内容系统化，延展护理范畴，覆盖患者及其家属，体现了以人为本，人文关怀的服务宗旨，有利于改善二者的的生活质量。
参考文献
[1]韩秀艳，荆秀丽，陈彩玲.系统护理对直肠癌Miles术后患者心理及生活质量的影响[J/CD].中华危重症医学杂志（电子版），2015，1（3）：206-208.
[2]付丽群.个性化护理对妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的干预作用[J].中外医学研究，2015，8（16）：86-87.
[3]李春华.责任制整体化护理干预与常规护理在预防宫颈癌患者化疗并发症中的效果比较[J].浙江临床医学，2015，4（8）：1447-1448.
[4]张莉，李新苗.舌癌患者的心理状况调查及手术前后实施心理干预的效果分析[J/CD].中华结直肠疾病电子杂志，2015，2（3）：108-110.
[5]范晓兰.人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果分析[J].中国医药科学，2015，2（8）：94-96.
作者：袁敏 单位：汉中市3201医院
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