儿科是综合医院中一个专业性、实践性较强的独立专科。儿科医生俗称“哑医”，由于患者年龄较小，无法清楚表达自己的病情［1］，医生完全凭借自己的经验对患者进行诊断和治疗。研究发现，与其他科室医生相比，儿科医生的工作更忙、更累且环境脏乱，儿科医护人员长期承受较大的身心压力，工作积极性和热情严重受挫，存在较严重的调离儿科、辞职、离职现象［2］。现阶段，人们已经不仅仅满足于医疗的结果，更希望在医疗的过程中得到高质量的医疗护理服务。为了满足患者的需求和加强儿科专业队伍的建设，本文对上海市某医院的儿科医务人员进行了调查并对结果进行归纳分析。
1资料来源与方法
1．1研究对象
选取2014年1－12月在上海市某医院儿科工作的医生和护士作为研究对象，共纳入儿科工作人员115人，其中医生35人，护理人员80人;年龄在20－46岁，平均年龄为(34．28±10．18)岁;男性28人，女性87人;其中硕士15人，本科37人，大专48人，中专15人。
1．2研究方法
采用问卷调查法，参照House和Ｒizzo的工作压力量表，并结合医院情况自制临床压力调查问卷，内容包括3个方面共18个问题，个人基本情况(性别、年龄、学历、职称等);压力情况(压力来源、职业带来的个人压力、人际关系、是否满意工作环境、是否担心医疗纠纷等);个人监控及心理状况(个人总体感觉、是否焦虑等)。本次调查共发放问卷340份，回收有效问卷340份，有效回收率为100%，临床压力来源调查表采用Likert5点评分法，以0－4分表示，0表示没有，1表示一些，2表示中等，3表示较高，4表示非常高。采用业务考试方法，制定统一的业务考试问卷，考核医生及护理人员业务知识，满分100分，60分及格。
2结果
2．1儿科专业人员工作压力情况
儿科医生和护士压力程度分别为3．02±0．87和3．67±0．79，均明显高于全院平均水平(P＜0．05);儿科护士压力程度明显高于儿科医生(P＜0．05)，见表1。说明儿科医务人员工作压力明显高于全院平均水平。
2．2不同学历儿科专业人员压力情况
儿科医生及护士各学历压力程度比较差异无统计学意义(P＞0．05);儿科护士各学历压力程度均高于儿科医生，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。
2．3儿科专业人员工作压力来源
对儿科专业人员工作压力来源调查，6项压力源中，医务人员对医患关系紧张所感受到的压力程度最高(3．01±0．93)，明显高于其他来源，见表3。2．4儿科专业人员业务水平本次儿科专业人员业务考试整体成绩一般，为(61．07±6．18)分，其中医生成绩为(64．28±7．89)分，高于护士的(57．32±8．12)分，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表4。
3讨论
儿科患者病情复杂、变化快，病情一旦加重就会危及生命，由于患儿年龄小、陪护人员多、生理功能尚不完善等因素，使得儿科医务人员承受较大的压力［3－4］。本研究发现，儿科医生和护士的压力明显高于全院平均水平，且儿科护士各学历压力程度均高于儿科医生。医患沟通、治疗过程造成的伤害、护理临终患儿、医患关系紧张等是压力的主要来源，其中医患关系紧张带来的压力最大。与成年人相比，儿童的身体还处于不完全发育的阶段，患病的几率与频率均明显高于成年人［5］。由于家长缺乏基本的医疗常识，无法对孩子的病情做出正确判断，一旦儿童身体不适，第一选择就是送医治疗，直接增加了儿科医生的工作量［6］。我国儿童多为独生子女，送医时陪护人员较多，导致儿科诊室内经常人满为患，拥挤的环境也易使得患儿家长情绪焦躁，且儿童疾病具有病情复杂的特点，部分患儿的病情会出现难以控制、病症无法确诊的情况，医务人员在接诊过程中，经常会收到家长的抱怨、指责、不理解、不信任等负面情绪［7－8］。部分家长不信任医生，只追求良好的治疗效果，一旦出现问题，就将责任完全推给医院与医生，甚至采取过激手段，儿科的医务人员需要在嘈杂环境下完成高强度工作，精神与心理上面临着较大压力［9］。针对儿科专业技术队伍建设中存在的问题，应积极实施以下方面的措施进行改进。①加大宣传教育力度，使家长掌握必备的健康育儿知识，改变传统的“唯医是从”的观念［10］。利用宣传栏、定期知识讲座等方式，给家长传授一些恰当的治疗儿童疾病的常规措施。医院可以对患儿进行分流分类，让高危病患得到及时的治疗，最大限度地利用有限资源，避免错过最佳治疗时间。为了从根本上解决儿科诊室工作量大的问题，需要双管齐下，从家长和医院两方面着手［11］。②医务人员应积极主动地学习专业理论知识、加强临床技能，熟练使用各种仪器以及正确分析所得数据［12］。养成良好的做事风格，在诊断护理中做到一丝不苟、精益求精，不断充实自己、提高自己的专业能力。这些均有助于减缓因自己知识与能力不足而导致的心理紧张和恐惧感［13］。③医护人员应主动与病人家属交流，让家属了解儿童疾病医治过程中存在的病情变化快、护理工作随机性强、计划性差、操作时间长等特点［14］。
医务人员应注意自己的交流方式，语气轻柔、态度和蔼、语言亲切，并对患者的疑问进行耐心细致的解答，获得患者的信任与理解，建立良好的医患关系。④医院管理人员采取科学的方法合理分配人员，尽可能减轻医务人员的工作强度［15］。医院应提高儿科医务人员的地位，在工作上给予充分的认可，生活上提供更多的帮助，营造良好的工作环境，缓解工作紧张带来的心理压力［16］。综上所述，工作强度大、医患关系紧张、个人业务素质低不仅影响了医务工作人员的身心健康，也对患儿的健康以及儿科工作质量造成很大的影响。在对医务人员压力来源进行初步分析后，应有针对性的开展工作，使其能正确面对压力、缓解压力，加强儿科专业技术队伍建设。
作者：高深甚 陶永琳 单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院北院
