1统计分析
数据采用EpiData3.0软件双轨录入，并经核查和逻辑纠错后，使用SPSS15.0(SPSSInc，Chicago，USA)进行统计分析。计量资料以珋x±s表示。应用两样本t检验以及方差分析(计量资料)或2检验(计数资料)比较病例组和对照组之间的一般情况包括年龄、性别、人体测量指标之间的差异。应用多因素Logistic回归校正年龄性别等混杂因素。检验水准α=0.05。
2结果
2．1不同年龄组男女生BMI分布及肥胖检出率
分析结果显示，各年龄组之间BMI的差异有统计学意义(F=4.40，P=0.001)。两两比较结果表明，14～组BMI(19.58±2.76)低于15～(20.92±2.32)、16～(21.00±2.94)和17～(20.90±2.83)各组，差异有统计学意义(P值分别为0.014，0.009，0.015);14～组与18～组之间BMI差异无统计学意义(P=0.088)。总体上，不同年龄体重状态分布不同(Kruskal-Wallis秩和检验2=9.83，P=0.042)。随着年龄增加，超重率(2趋势=5.60，P=0.014)和肥胖率(2趋势=12.87，P＜0.001)均逐渐下降。而低体重构成的变化无统计学意义(2趋势=2.05，P=0.081)，见表2。
2．2肥胖检出率
本次调查结果显示，超重检出率为11.6%，肥胖检出率3.1%，低体重检出率为2.2%。其中女生超重检出率为11.6%，肥胖检出率2.5%;男生超重、肥胖检出率分别为11.5%、8.0%。男生、女生低体重检出率分别为4.6%、2.0%，低于2010年城市男生女生低体重检出率(17.2%、25.9%)，见表3。不同体重状态对象的年龄分布(F=11.12，P＜0.001)和性别分布(2=31.48，P＜0.001)差异均有统计学意义。其中男女BMI平均值分别为(21.10±3.77)kg/m2和(20.75±2.80)kg/m2，两者差异无统计学意义(t=1.48，P=0.139)。
2．3口腔卫生问题与肥胖之间的关系
2．3．1龋齿与超重肥胖的关系
本次研究结果显示，正常体重、超重和肥胖者龋齿率分别为26.7%、22.0%和24.7%，超重和肥胖人群有龋齿率差异无统计学意义。进一步合并超重与肥胖，超重肥胖与正常体重人群有龋齿率差异仍无统计学意义(2=2.67，P=0.102)，见表4。
2．3．2其它口腔卫生问题与超重肥胖的关系
不同体重状态对象的其它口腔卫生问题分布见表5。总体上，不同体重状态的其它口腔卫生问题分布差异无统计学意义。进一步比较低体重与正常体重以上对象口腔卫生问题的构成，结果显示，低体重组最近2周牙龈出血者比例高于正常及以上体重者，差异有统计学意义(2=5.60，P=0.021)。
3讨论
本次调查结果与2010年中国城市7～22岁汉族男女生超重和肥胖检出率相比(分别为13.3%、5.6%，7.8%、3.8%)，男生与女生超重和肥胖的检出率均低于全国人群。而且随着年龄增加，超重和肥胖患病率逐渐下降，可能与近年来的女性群体以瘦为美的观念有关。本研究还显示，学生中男生、女生低体重率分别为4.6%、2.0%，均低于2010年城市男生女生相关水平。青少年时期持续肥胖将增加成年期肥胖的危险性［15，16］，始于青少年期的肥胖者比成人后肥胖者导致更高的慢性病罹患率和早死率［17］，同时低体重对于青少年健康也有不利影响。本次研究中青少年肥胖和低体重检出率均比较高，呈现双重的营养不良［18］。因此早期开展对青少年体重管理的健康教育，提高青少年对肥胖以及低体重造成不良后果的认识，不仅可以改变青少年群体的健康水平，可以减少成年人慢性疾病的发生率和病死率，同时还可以纠正青少年心理人格方面的问题［19］。也能通过相关的健康教育，促进更多人群身心健康。国外的一些研究表明，肥胖者和正常体重的青少年相比，牙周疾病发病率更高，青少年肥胖对牙周健康有不利影响［20，21］。龋齿是中小学生主要的口腔疾病之一［22］，对1290名小学生的BMI与龋齿之间关系的研究后发现，超重和肥胖是龋齿的高危因素［23］。国内一些研究也显示青少年肥胖与龋齿的发生密切相关，但结论为肥胖是青少年龋齿的保护因素［24］。这显现了青少年超重肥胖与龋齿之间关系的复杂性。本次研究未发现超重肥胖与患龋率之间有统计学关联。牙龈出血指标可反映牙龈炎症的现状［25］，有研究发现，牙龈出血与刷牙次数、性别等相关［26］。本研究也提示牙龈出血和性别有相关性。超重肥胖青少年表现出更少的牙龈出血。这可能与肥胖青少年营养富余有关，而低体重青少年可能缺乏一些维生素，所以表现出更多的牙龈出血。因此，通过多种形式在学校开展口腔保健知识的健康教育，提高青少年口腔保健意识，建立良好的口腔卫生习惯如正确的刷牙方法，定期做口腔专科检查，早发现、早治疗口腔疾病，将有助于控制青少年口腔疾病的发生和发展，提高口腔健康水平［27］。
作者：朱慧峰 乜金茹 张彦军 沈冲
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