近年来,随着人们生活环境的恶性改变,恶性肿瘤的发病率呈逐渐上升趋势。对于癌症患者来说,发病部位、恶性程度以及转移与否决定了患者病情程度的轻重。不同原发灶的恶性肿瘤转移的部位也不尽相同,同一原发灶的恶性肿瘤转移部位也会不一样,其中肺癌作为对公众身体健康和生命安全威胁最大的恶性肿瘤,有50%的患者会发生骨转移［1,2］。骨转移患者在早期没有明显的症状,随着病情的加重,发生肋骨转移的患者会感觉胸痛,发生脊柱转移的患者会有病变位疼痛表现。骨转移虽然不会直接导致患者死亡,但是一旦恶性肿瘤转移到腰椎、颈椎等机体的承重部位时,有可能会造成机体部分运动功能的丧失,导致患者瘫痪。通过对恶性肿瘤骨转移患者的临床资料进行分析,总结出骨转移患者的临床特点,可以很好的为之后的治疗提供可靠的依据。本研究对骨转移患者的临床特征进行分析,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3月~2015年3月在本院治疗的356例恶性肿瘤骨转移患者作为研究对象,所有患者均经CT、X线检查,确诊有骨转移灶存在。其中男207例、女149例；年龄20~81岁,平均年龄(59.3±7.3)岁。40~80岁为发病的高峰期,共300例,占84.27%。
1.2方法
对356例恶性肿瘤骨转移患者进行临床特征分析,总结肿瘤来源、骨转移部位、转移时间、临床表现等特点。
2结果
2.1肿瘤来源
356例恶性肿瘤骨转移患者的肿瘤来源构成比以肺癌186例(52.25%)占比最多,乳腺癌42例(11.80%)其次,胃癌24例(6.74%),食道癌22例(6.18%),前列腺癌20例(5.62%),肾癌14例(3.93%),原发性骨髓瘤14例(3.93%),卵巢癌12例(3.37%),宫颈癌10例(2.81%),膀胱癌6例(1.69%),非霍奇金淋巴瘤6例(1.69%)。
2.2骨转移部位
在356例恶性肿瘤骨转移患者中,骨转移277例(77.81%),单发病灶79例(22.19%)。转移部位以脊柱、肋骨、骨盆最为常见,其中肋骨259例(72.75%),胸椎227例(63.76%),腰椎163例(45.79%),骨盆159例(44.66%),四肢骨101例(28.37%),骶尾骨99例(27.81%),肩胛骨73例(20.51%),颈椎70例(19.66%),颅骨45例(12.64%),胸骨42例(11.80%),锁骨33例(9.27%),颌面部12例(3.37%),膝关节11例(3.09%),踝关节3例(0.84%)。
2.3转移时间
对于骨转移患者来说,由于发病部位、恶性程度的不同,发生骨转移的时间也不尽相同。356例骨转移患者的平均转移时间是10.87个月。其中平均转移时间最长的乳腺癌是54.82个月,其次是结直肠癌46.25个月,肾癌27.23个月,胃癌13.76个月,肝癌6.57个月,食道癌4.57个月,肺癌4.38个月,最短的胰腺癌3.2个月。
2.4临床表现
患者临床表现主要为转移部位的疼痛,其中305例(85.67%)患者有不同程度的骨部位疼痛表现,大部分患者为剧烈疼痛,多数患者需要进行止痛治疗。疼痛部位特点为多部位性,但以胸部、背部、骨盆、腰部等部位最为常见,其中312例(87.64%)患者有上述部位的疼痛表现。在疼痛早期,患者只能感受到间歇性的疼痛,随着病情的加重,患者的疼痛特点转变为酸痛、锐痛的持续性疼痛。
3讨论
恶性肿瘤是对人们的身体健康和生命安全具有严重威胁的一种疾病,随着病情的发展,原发肿瘤的生长和增大,会发生恶性肿瘤的转移。目前恶性肿瘤的转移部位主要是肺部、脑部、肝部以及骨转移,大部分转移都发生在肿瘤晚期,其中骨转移是较为常见的转移部位,肿瘤细胞随着血液进入骨髓后,会与骨组织内的细胞发生相互作用,导致骨组织受到损坏,癌细胞配合组织内部的生长因子不断增生,最终形成转移瘤［3,4］。如果恶性肿瘤转移到腰椎、颈椎等机体的承重部位时,极容易导致机体部分运动功能的丧失,使得患者瘫痪［5］。因此通过对恶性肿瘤骨转移的原发灶、转移部位、转移时间、临床表现等临床特征进行总结和分析,为恶性肿瘤骨转移的治疗提供依据是十分重要的。本次研究中发生骨转移的患者男女比为1.39：1,可以看出男性发生骨转移的可能性较大。患者平均年龄(59.3±7.3)岁,提示恶性肿瘤患者在60岁左右要经常去医院检查和随访。骨转移部位以脊柱、肋骨、骨盆最为常见,本次研究显示脊椎占73.03%(260/356),与多数报道相符,可能与脊椎骨髓的自身特点有关,骨髓为恶性肿瘤细胞释放多种生长因子,癌细胞获得增生最终形成转移瘤。通过分析平均转移时间可以初步判断患者的预后,国内有研究表明,转移的时间与恶性肿瘤的恶性程度有关,同时反映了患者机体对治疗的敏感程度,转移的时间越长,患者的预后越好。通过以上结果表显示,患有肺癌、乳腺癌、胃癌的患者应及早进行骨转移的检查和密切随访,以改善患者的预后。对于已经发生骨转移的患者,应向其告知骨转移的相关情况,恶性肿瘤发生骨转移并不是不可治疗,听从医生的指导进行积极的综合治疗,可以有效的改善预后,提高生活质量。
作者：严石
