摘要：目的对乳腺癌术后放疗患者全程实施优质护理服务的效果进行分析。方法对2014年1月至2016年1月于我院医治的123例乳腺癌术后放疗患者资料进行回顾性分析，按护理方法不同设为对照组（55例）和研究组（68例）。前者行常规护理，后者行全程优质护理，观察两组生活质量、心理状况评分及患者的护理满意度。结果研究组生活质量高于对照组（P约0.05）；研究组心理状况评分低于对照组（P约0.05）；研究组对护理满意度同于对照组（P约0.05）。结论在乳腺癌患者术后放疗过程中全程实施优质护理服务可显著提高患者生活质量，缓解患者不良情绪，提高对护理的满意度。
关键词：乳腺癌；放疗；全程；优质护理
乳腺癌属于较常见恶性肿瘤之一，多发于40耀60岁的女性，其发病率约占全身肿瘤的7%耀10%，且呈不断上升趋势[1]。近年来，临床除采取手术进行治疗外，而放疗是其术后开展持续治疗的方法之一，但放疗较易出现多种并发症，所以在术后放疗过程中需给予患者全程优质护理，以确保治疗顺利进行[2]。本研究对已选定的123例乳腺癌术后放疗患者行不同护理方法资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料对2014年1月至2016年1月于我院医治的123例乳腺癌术后放疗患者的资料进行回顾性分析，按护理方法的不同设为对照组（55例）和研究组（68例）。前者年龄23耀55岁，平均（35.97依2.39）岁，已婚30例，未婚25例，28例为双侧乳腺癌，27例为单侧乳腺癌；后者年龄26耀53岁，平均（36.15依2.58）岁，已婚36例，未婚32例，34例为双侧乳腺癌，34例为单侧乳腺癌；两组上述各项基线资料对比，差异无统计学意义（P跃0.05），有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法。两组均使用直线加速器进行放疗，采用6mv-x线对胸壁野进行照射，将其垂直固定在野照射的锁骨上野，照射次数为13耀15次，每次26耀30Gy，约2.5耀3周，高能电子束为6MeV，当9MeV照射时，约10耀12次，每次20耀24Gy，约2耀2.5周，均采用特制的乳房托架进行体位固定。1.2.2护理方法。对照组行常规护理，研究组行全程优质护理，具体方案如下。（员）术前护理。淤入院护理：第一，提供较好住院环境，向患者讲解其主管医师、病友及责任护士等，加强护患交流；第二，由于受乳房切除后不良因素影响，大多患者易出现绝望、抑郁及抵触情绪，为此，需依据临床实际情况，安慰、关心患者，尽可能满足其需求；于术前准备：首先，在病房内建立陪检与告知制度，在进行各项检查与操作前，为患者及其家属介绍检查与操作目的、方法，注意事项，引导患者积极配合；其次，安排专门陪同人员与其进行后续辅助检查，缓解其焦虑抑郁情绪。术前依据患者情况开展健康宣教，让患者认识到手术治疗的安全性与重要性，并向患者讲述以往治疗成功的案例。（圆）术后护理。淤疼痛护理：因乳腺癌切除术具创面大、切除范围广特点，患者在术后产生疼痛较严重；此外，由于乳房缺失导致患者心理压力增大，出现紧张、烦躁等负面情绪，使得耐受力降低，为减轻术后疼痛，护理人员需加强观察，及时对患者疼痛程度进行评估，术后可适当指导采用镇痛泵，若镇痛泵效果不佳，可按照医嘱使用哌替啶类药物；引导患者深呼吸、听轻音乐等缓解疼痛；于心理护理：针对不同患者进行行为指导、精神呵护及心理安慰，以“关爱、尊敬”为服务理念，以患者为中心。充分考虑患者担心术后形体变化而出现恐惧、失落等情绪，理解、关心患者，让其了解术后可通过乳房再造、佩戴假体等方式以弥补形体的缺陷，消除患者的顾虑。1.3观察指标与评定标准选择生活质量核心量表（QOL）对生活质量评估，观察两组生活质量，包括社会功能、心理功能及躯体功能[3]；观察两组心理状况，包括抑郁（SDS）、焦虑（SAS）；观察两组护理满意度，包括术前准备、术后护理、功能锻炼、知识宣教。1.4统计学方法数据均以SPSS17.0进行统计学处理，正态计量资料采用x軃依泽表示，两组间比较采用t检验，计数资料用n/%来表示，计数资料组间比较采用字2检验，P约0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者生活质量比较研究组社会功能、心理功能及躯体功能评分分别为（61.80依8.05）分、（58.23依6.98）分和（59.22依8.01）分；对照组分别为（51.40依6.95）分、（48.92依7.31）分和（9.85依5.84）分，研究组生活质量高于对照组（P约0.05）。2.2两组患者心理状况评分比较研究组SDS与SAS评分分别为（30.87依4.58）分、（31.19依4.96）分；对照组分别为（41.33依6.68）分、（39.60依6.38）分，研究组心理状况评分低于对照组（P约0.05）。2.3两组患者护理满意度比较研究组在术前准备、术后护理、功能锻炼、知识宣教方面满意度分别为（20.61依3.32）分、（22.45依2.50）分、（21.03依1.54）分和（21.35依1.93）分；对照组分别为（12.51依1.42）分、（14.96依1.34）分、（12.87依1.55）分和（13.94依1.01）分，研究组护理满意度高于对照组（P约0.05）。
3讨论
乳腺癌属于临床较常见恶性肿瘤之一，患者受切除乳房和癌症双重的心理创伤，常出现恐惧、抑郁、焦虑等情绪，据研究表明[4]，34%左右患者存在明显心理障碍，此类负面情绪不仅影响患者生活质量与治疗效果，严重时甚至加速癌症发展。本研究结果显示：研究组生活质量高于对照组，提示在乳腺癌术后放疗过程中全程实施优质护理可提高患者生活质量。分析原因可能是：本研究对患者实施全程优质护理，由专科护士或责任护士给予不间断、连续、全程护理，将患者放在首位，依据病情接受能力及不同阶段予以评估，并开展心理护理与健康教育[5]。及时开展个体化护理，使患者自我护理能力提高，缓解了放疗不良反应，促使放疗顺利进行，减少了并发症的发生。结果显示：研究组心理状况评分低于对照组，提示在乳腺癌术后放疗过程中全程实施优质护理能有效改善抑郁焦虑情绪。分析原因可能是：本研究对患者行心理护理，首先，护理人员积极与患者沟通，通过身体语言和言语安慰患者，尽可能满足其心理需求，引导其主动表达内心真实意愿和感受[6]。其次，引导其树立应对疾病信心，纠正患者对疾病的错误认知，介绍患同类疾病且治疗良好患者与其认识。再者，向其家属讲解乳腺癌治疗的现状，引导其朋友、同事共同鼓励，提高其战胜疾病信心，缓解其抑郁焦虑情绪[7]。同时本研究结果还显示：研究组护理满意度高于对照组，提示在乳腺癌术后放疗过程中全程实施优质护理可提高护理满意度。分析原因可能是：本研究患者在入院后，护理人员全面、客观地了解其需求，严格按照其生理、心理特点，站在患者角度看问题。并且护理人员积极开展技术训练，提高了专业水平，服务态度良好，责任心强，使护理质量得到不断强化，确保了护理优质性[8]。且护理人员向患者讲解疾病相关知识、预后、对人际交往、生活及工作等方面有积极影响的内容，减轻患者紧张、焦虑情绪。尤其在康复阶段，开展健康宣教，利于改善其临床指标，促进患者较快恢复健康，提高其生活质量，从而提高患者对护理的满意度。综上所述，在乳腺癌术后放疗过程中全程实施优质护理能有效提高患者生活质量，缓解抑郁焦虑情绪，提高患者护理满意度，值得临床推广运用。
作者：郭宝玲 单位：河南省人民医院 郑州大学人民医院
