1资料与方法
1.1一般资料:选取2013年3月～2014年3月期间在我院接受妊娠分娩的产妇，随机选取符合入选标准的产妇100例，依据分娩方式的不同将其分为两组，阴道正常产组与剖宫产组各50例。年龄22～29岁，平均(25.21±2.46)岁。初产妇78例，经产妇22例。初中文化程度18例，高中文化程度42例，大专及以上文化程度40例。两组间一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2入选标准:①产妇均为足月妊娠且胎位正常;②均为单胎妊娠不伴有其他影响新生儿质量的疾病;③根据B超等检查预测胎儿体重均处于正常水平;④产妇产前无精神疾病、无重大精神创伤;⑤无相关妊娠合并症;⑥患者知情同意。
1.3排除标准:①对22岁以下和29岁以上的产妇予以排除;②伴有遗传性疾病;③不良生活习惯，包括吸烟、饮酒等;④经阴道分娩或剖宫产分娩失败，出现产后出血、新生儿窒息等病理产科情况;⑤文盲或不能单独完成精神卫生自评表(SCL－90);⑥产妇死亡。
1.4研究方法:两组分别采用阴道顺产及剖宫产分娩胎儿，手术操作及相应护理均按常规进行。研究对象均在相同病房、相同环境下等待分娩或接受手术，参与研究的医生和护士均为我院妇产科有多年临床经验的医护人员。两组均与产后1周内完成SCL－90，该调查表主要有躯体化、抑郁、焦虑、强迫症状、敌对、人际关系敏感、偏执、恐怖、精神病性等9个因子内容，共90个项目，每个项目按0～4分计分，分值越高，程度越严重。每个项目均采取5级评分制，0=无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重。最后将各因子分值与全国常模进行对照分析。
1.5统计学处理:所有数据以SPSS17.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇SCL－90得分与国内常模比较情况:两组产妇的SCL－90得分在强迫、抑郁、焦虑、恐怖方面与全国常模均存在显著差异，差异有统计学意义(P＜0.05)。其他各方面得分与全国常模无显著差异(P＞0.05)。
2.2两组产妇间SCL－90得分比较情况:两组产妇间SCL－90得分在抑郁、焦虑方面存在差异，剖宫产组明显高于阴道正常产组，差异有统计学意义(P＜0.05)。其中抑郁方面存在显著差异(P＜0.01)。
3讨论
随着社会的发展和人类文明进步，对心理活动的健康越来越关注。产妇在妊娠到分娩的漫长过程中会随着其生理的不断变化而出现心理变化，但实质上这些变化并不属于病变，而属于正常的心理反应［2］。这些心理反应如不能得到有效的控制，将对产妇的恢复起到负面作用，同时还会对其家属和周围的人群也造成心理负担，产生不良情绪。另外也有研究表明产妇的不良心理状态将影响新生儿的健康［3］。因此在临床工作中，控制相关因素，减少其不良心理反应是每个医护工作者必须重视的问题。目前已有不少有关分娩方式对产妇生理健康方面影响的报道。本研究发现不同的分娩方式对产妇心理健康方面也存在着影响。阴道分娩具有悠久的历史，是个正常自然的过程，其临床经验丰富且有多种辅助分娩方式，产妇心理上易于接受，对消除其恐惧、疑虑等不良心理有着积极的作用，同时分娩过程中产妇可与医护人员及家属交流，会得到相应的心理支持，增加产妇自然分娩的信心，可就分娩中影响因素注意事项及配合方式等进行宣教，减轻其痛苦从而保证其情绪稳定［4］。采用剖宫产时，由于对手术室环境的陌生，无家属陪伴的孤独感等会使其心理的紧张及恐惧增加［5］，此外对新生儿安全及自身切口疼痛的过分担心等均导致相关心理状况的恶化。本研究中，两组产妇间SCL－90得分在抑郁、焦虑方面存在差异，且剖宫产组明显高于阴道正常产组，与徐学娟等［6］的研究结果相符。
综上所述，在临床工作中要正确认识自然分娩的过程、特点，提倡在确保母婴健康的前提下阴道分娩，这对改善产妇心理状态有着重要的意义。
作者：何芳 单位：安徽省滁州市第二人民医院妇产科
