摘要：目的：将全程健康教育管理模式应用于妊娠糖尿病患者的护理管理之中，探讨其应用效果。方法：以浙江省桐庐县第一人民医院与桐庐县妇幼保健院２０１１年３月～２０１４年３月期间收治的４２０例妊娠糖尿病作为研究对象，将其随机均分成对照组和观察组。对照组患者给予常规的健康教育，观察组患者采用全程健康教育管理模式。比较分析两组患者血糖控制情况以及对糖尿病相关知识掌握情况。结果：观察组患者空腹时血糖控制情况明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者餐后２小时后的血糖控制情况明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。且观察组患者对糖尿病相关知识的掌握率为９０．００％，明显高于对照组的７４．７６％（Ｐ＜０．０５）。结论：为妊娠糖尿病患者实施全程健康教育管理模式，能够有效提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度，强化患者对血糖的控制能力，使妊娠糖尿病患者在更大程度上改善生活质量。
关键词：全程健康教育；妊娠糖尿病；知识掌握
中图分类号：Ｒ１９３．２ 文献标识码：Ａ DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2016.04.065
妊娠糖尿病已经逐渐成为影响产妇生命健康及母婴结局的主要疾病之一。主要指孕妇在妊娠期出现不同程度的糖代谢异常，近年妊娠糖尿病发病率呈明显上升趋势，妊娠糖尿病可导致孕妇发生感染、羊水过多、巨大儿、新生儿呼吸窘迫等不良事件的几率上升。尽管对于妊娠糖尿病的防控和治疗已经进行深入的探索，但是效果仍然很不理想。实践发现为患者进行高效科学的护理管理，能够有效地对妊娠糖尿病进行控制，达到降低血糖提高孕妇生产安全性的目的［１］。全程健康教育管理模式是一种贯穿于患者整个治疗阶段的较为高效的护理管理手段，而有关其在妊娠糖尿病中的应用报道较少。以浙江省桐庐县第一人民医院及桐庐县妇幼保健院收治的妊娠糖尿病患者作为研究对象，探究全程健康教育管理模式在妊娠糖尿病护理管理中的应用效果。
１资料与方法
１．１一般资料以浙江省桐庐县第一人民医院与桐庐县妇幼保健院２０１１年３月～２０１４年３月期间收治的４２０例妊娠糖尿病患者作为研究对象，将其随机均分成对照组和观察组。其中对照组２１０例患者，年龄在２４～４２岁之间，平均年龄（２８．３２±３．３１）岁；孕周为２８～３１周，平均（２９．１０±０．５６）周。观察组２１０例患者，年龄在２５～４２岁之间，平均年龄（２９．３１±３．３１）岁；孕周为２７～３２周，平均（３０．０２±０．７７）周。纳入标准：初诊为妊娠糖尿病且未接受任何治疗者；所有患者均无精神性、心脑血管、高脂血症等疾病；详细告知研究的目的和流程，征得所有患者同意，并签署知情同意书。两组患者年龄、孕周等均无明显差异（Ｐ＞０．０５），研究具有可行性。１．２方法对照组患者采用常规的健康教育方式。观察组患者实施全程健康教育管理模式，全程健康教育管理模式具体内容如下。在妇产科选取经验丰富和责任心较强的医生、专科护士、主管护师以及护师若干名，组成健康教育小组，该小组主要对妊娠糖尿病患者以及家属负责，为患者及家属提供全程周到、细致的健康教育。患者在入院时为患者进行全面细致的评估，通过问卷形式了解患者的身体状况以及日常生活饮食习惯等。通过沟通和交流，了解患者对疾病相关知识的掌握情况。健康教育贯穿患者整个治疗过程，从入院到出院都应该为患者实施全程的健康教育［２］。定期安排集体讲座，要求妊娠糖尿病患者以及家属准时参加由医院组织的糖尿病相关主题的讲座，使孕妇了解妊娠糖尿病对胎儿、新生儿及自身的影响。在讲座过程中患者以及家属可以自发提问，医护人员会耐心准确的为患者及家属一一解答疑惑。与此同时安排专门的护理人员和患者进行交流和沟通，时常走到患者的病床边为患者进行耐心细致的讲解。做好患者的心理指导，告知患者保持一颗良好、乐观的心态对糖尿病治疗的重要意义，帮助患者逐步稳定不良情绪，积极主动的配合医护人员工作［３］。另还需对患者的饮食进行干预，理想的饮食应可维持妊娠热量以及营养，但避免导致餐后血糖上升，防止血糖过高导致胎儿畸形，并避免饮食控制过于苛刻导致饥饿性酮症出现，为孕妇制定个性化饮食，每日主食摄入量约３００～３５０ｇ，血糖控制达标时可食用水果［４］。为患者发放健康教育宣传手册，手册中包含妊娠糖尿病相关知识、控制预防措施以及相关注意事项等内容。协助患者进行必要的活动锻炼，增加肌肉摄取葡萄糖量，优化葡萄糖的利用度，提高肌糖原合成，从而降低患者血糖，并保持体重处于正常范围。活动锻炼应安排在饭后，以轻、中体力运动为宜，如慢走、做操等，时间控制在半小时到１小时，避免过重运动导致心慌、胎心音或宫缩变化，持续运动干预到分娩。１．３疗效判定妊娠糖尿病知识掌握情况主要通过自行设计的调查问卷进行分析总结，调查问卷共设立２０个相关问题，每一题５分。按照不同的得分将掌握情况划定为优、良、差三个等级。优为７６～１００分；良为３６～７５分；差为０～３５分。血糖控制情况主要以空腹以及餐后２小时后的血糖水平进行评定，按照不同的含量，依次划分为优、良、差三个等级。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件分析统计的数据，计量资料采用ｔ检验，计数资料行χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１两组患者血糖控制情况比较见表１。观察组患者空腹血糖及餐后２小时血糖控制，明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。２．２两组患者糖尿病相关知识掌握比较见表２。观察组患者对糖尿病相关知识的掌握率为９０．００％，明显高于对照组的７４．７６％（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
全程健康教育管理模式在实践中具有十分重要的现实意义，能够有效控制患者血糖水平、改善患者生活质量。相对于以往传统单一的健康教育模式而言，这种健康教育形式更具延续性和持久性。患者在住院期间会得到全面周到的健康教育，在出院后３个月内仍然会受到延续性的健康教育［６］。全程健康教育是以传统健康教育为基础，使得整个健康教育的环节更加系统化和全面化。充分考虑患者的个体化，为患者制定个性化的健康教育方案。为患者实施全面的解答和咨询服务，并进行饮食、运动等方面的干预。这种管理模式能够较为有效地提高患者的自我管理能力，使患者能够熟练的掌握测量血糖操作步骤以及相关注意事项。通过健康教育可以使患者打消不良心理情绪，以良好的心理状态接受治疗，积极主动的配合医护人员工作。在本文的研究中，就以浙江省桐庐县第一人民医院与桐庐县妇幼保健院收治的４２０例妊娠糖尿病患者进行研究，对这些患者分别进行传统的健康教育和全程健康教育。以设立对照组的形式，更加生动的展现出全程健康教育在糖尿病防控方面的众多优势。观察组患者空腹时血糖控制情况明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者餐后２小时后的血糖控制情况明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。且观察组患者对糖尿病相关知识的掌握率为９０．００％，明显高于对照组的７４．７６％（Ｐ＜０．０５）。综上所述，为妊娠糖尿病患者实施全程健康教育管理模式，能够有效提高患者对糖尿病相关知识的掌握程度，强化患者对血糖的控制能力，使患者在更大程度上改善生活质量，更有利于母婴健康。
参考文献
［１］马静．全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（２３）：２１６９－２１７１．
［２］王庆丰．探讨全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的实施要点［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１５（１２）：２３４０－２３４１．
［３］申娟茹，李俊玲．妊娠糖尿病护理干预研究进展［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（２）：１４５－１４６．
［４］柳珍莉．整体护理在妊娠糖尿病患者中的应用及效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（１３）：２８－３０．
［５］毛益波．个性化护理干预对妊娠糖尿病者血糖及妊娠结局的影响［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２０１５，２３（２）：１１２－１１４．
［６］尹丽芬．全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用研究［Ｊ］．糖尿病新世界，２０１４（１３）：５８－５９．
作者：方柳华 舒引玉 单位：申屠雄芽 浙江省桐庐县第一人民医院 浙江省桐庐县妇幼保健院
