1显微镜检查
取清洁玻片，将涂有阴道分泌物的棉拭子均匀涂抹在玻璃片上，置于显微镜下观察。先用低倍镜观察涂片分布情况，并对分泌物进行清洁度分级，然后查找霉菌和滴虫，必要时用高倍镜鉴别。阴道清洁度判断标准:白细胞(脓细胞)15～30个/HP，球菌++为Ⅲ级，提示炎症，白细胞(脓细胞)＞30个/HP，球菌++++为Ⅳ，提示重度炎症［6，7］。阴道滴虫虫体形态较大，约10～30μm，呈梨形，有前鞭毛4根，后鞭毛1根。显微镜下可观察到虫体蠕动或伸展方式移动。霉菌为卵圆形孢子，大小约为2μm×6μm，不活动，散在分布或呈群分布、无色透明，可见假菌丝、芽生孢子［6，8］。检到后可用高倍镜进一步观察确认。
2结果
本次共检测学前教育专业毕业生462人，血清梅毒抗体检查均为阴性，淋球菌染色也全部阴性。女学生446人检出霉菌27例，占6．05%，滴虫检出7例，占1．57%。阴道清洁度在Ⅰ～Ⅱ级的408例，清洁度在Ⅲ～Ⅳ级的38例，其中霉菌感染阴道清洁度在Ⅰ～Ⅱ级的有7例，Ⅲ～Ⅳ级的20例;而滴虫感染的阴道清洁度均为Ⅲ～Ⅳ级，其他原因导致的阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ级的11例。总阳性率为10．09%(表1)。
3讨论
梅毒与淋球菌感染为性相关性疾病，多发生在特殊人群［1－3］。在校大学生生活相对固定，交往人群单纯，感染该类疾病的几率相对较低。到目前为止，鲜有针对大学生感染此类疾病的相关报道，但有学生感染梅毒的报道［2］。阴道滴虫也称阴道毛滴虫，其和霉菌均可通过不洁性交传播，也可由公共场所的不洁用品，如公共浴池、游泳池、坐便器等公共设施和应用不洁卫生纸、卫生巾传播［9］。当月经前后或机体抵抗力下降时，阴道毛滴虫、霉菌可大量繁殖，引起滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎或其他细菌性、支原体性阴道炎。正常阴道分泌物为白色或透明絮状、带有黏性的液体，pH值4～4．5，呈弱酸性环境，正常阴道内存在大量路酸杆菌，产酸维持阴道内的弱酸环境，与条件致病菌共同保持阴道的微环境，可有效抑制致病菌的生长繁殖［10］。在机体抵抗力下降，合并阴道滴虫、霉菌以及其他病原菌感染时，阴道的自净功能下降，致病菌侵袭阴道内上皮细胞，抑制或阻止阴道杆菌的生长、繁殖，而致病菌的进一步繁殖，也导致阴道清洁度的恶化。正常阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ级，Ⅲ级提示炎症感染，Ⅳ级则为重度炎症感染。本统计结果显示多数滴虫，霉菌感染者的阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ级，而霉菌感染较轻者的阴道分泌物可表现为Ⅰ～Ⅱ级，从中可见有7例霉菌感染者的阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ级，而11例由其他原因导致阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ级的，因没有做相关病原体感染的鉴别试验而不能确定明确的病原菌。因此，阴道清洁度在Ⅰ～Ⅱ级的，也不能完全排除病原菌感染［11］，霉菌感染的几率要高于滴虫感染［12，13］，本结果也证实了此特点。目前在高校医院妇科就诊的病人中，阴道感染患者占了一定的比例，有报道某高校门诊阴道炎患者检出率在47．42%，而占前3位的分别是霉菌性、细菌性和滴虫性，以滴虫感染性阴道炎发病率高于其他类型阴道炎，有性行为的女大学生患阴道炎的比例远高于无性行为的女大学生［9－14］。大学生是一群充满朝气，思想活跃，易于接受新生事物的群体，正处于性成熟期，性意识活跃，结交异性朋友，婚前发生性行为也得到不少大学生认可［15］，对婚前性行为持开放性态度的也占一定比例［16］，但其缺乏性知识，自我保护意识差，缺乏自我保护措施［16，17］，本次检测出的阳性学生，此前症状并没有引起他们足够的重视，或是因为羞于就医，少有在检查之前就医治疗的，多是在检出阳性后才去就医治疗的。虽然不洁性行为可以引起各类阴道炎，不洁公共设施、卫生用品等也是导致该病的因素，而婚前性行为也增加了阴道炎症感染的发生［14］。大学生活是丰富多彩的，除了学习文化知识，培养自己正确的意志观念和行为准则，增强自我保健意识，选择健康的生活方式，对自己的学习，生活和以后的工作都是有益的，特别是学前教育专业的学生，毕业后工作的选择多是面向幼年儿童，健康的身体，良好的生活、卫生习惯有利于保护少年儿童［18］。同时女大学生还担负着生育下一代的重任，因此，帮助大学生认知健康知识，树立健康的性心理，养成正确的性观念、性道德;特别是帮助女大学生增加生殖系统的健康知识，应引起高校的重视。
作者：王红灵
