1资料及方法
1.1一般资料
以2014年2月至2014年7月，医院内科收治的住院患者作为研究对象。纳入标准：①以慢性病入院，初诊，首发入院；②非姑息治疗，非危重症患者，无需ICU停留；③认知、精神均正常，具有一定的阅读理解能力；④大学以下文化水平；⑤家属无从事卫生行业工作者；⑥住院时间≥5d；⑦知情同意；⑧年龄≥18岁、<75岁；⑨无运动功能障碍，拥有一定自理能力。共纳入患者344例，其中男201例、女143例，年龄23～74岁，平均（54.2±10.4）岁。心内科202例，肾内科57例，神经内科35例，其它50例。文化水平：小学及以下104例，初中115例，高中125例。居住情况：独居47例，与配偶204例，与配偶、子女76例，其它17例。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各172例，两组患者年龄、性别、疾病类型、居住情况、文化水平等临床资料差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1健康教育
对照组：给予常规健康教育，无系统路径，健康教育内容相对简单，且强度主要依赖于护士自身经验技术水平、工作态度、重视程度。观察组：编制各科常见慢性病认知表，在患者入院时，进行问卷调查，沟通10min左右，评估患者认知情况，据编制的健康教育表，填写需进行宣教的内容，需关注的重点，在入院后次日，开始继续阶段性健康教育，主要内容包括疾病发病机制与危害、并发症及其预防策略、危险要素及其控制策略、日常生活管理策略、用药管理，宣教内容由浅入深，循序渐进，每次宣教不短于5min，结合日常护理进行宣教，对于日常生活管理内容，通过日常护理进行强化宣教，如对于饮食管理，通过饮食护理，间断性提醒，务必使患者及其家属掌握基本的饮食护理管理策略，每次宣教后签名。出院后，再次进行疾病认知评分，复评价，1周后，进行电话随访，针对薄弱环节强化健康教育。
1.2.2研究
分别在住院当日、出院后1周，应用《慢性病自我效能量表》[1]评估患者自我效能。同时，通过电话随访，统计相关指标评价患者长远预后。
1.3观察指标
患者满意度，住院期间不良事件发生例（护理不良事件、住院时间延长、并发症），住院当日、出院后1周，对照组与观察组慢性病自我效能水平，出院后6个月内，医疗资源获取情况，包括复发门诊、急诊例次，评价患者服药依从性水平分布。
1.4判定标准
服药依从性：①依从性良好，主动服药、无需他人监督；②依从性较长，常需他人反复监督、自行停药或减药，甚至对服药产生强烈抵触情绪、敌对行为。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x－±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1计量指标对比
观察组出院后1周慢性病自我效能水平高于对照组、住院前，患者满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2计数指标
所有患者均获得随访，对照组住院期间不良事件发生率、6个月内再次获取医疗资源率、服药依从性差率高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
健康教育的意义得到医护人员广泛认可，但不同医院重视程度、开展质量不尽相同，健康教育需要耗费护理资源是限制其推广应用的主要原因。为此，某院特别针对伴有慢性病、初诊、低学历等特征患者开展强化健康教育，再通过入院问卷调查，筛选对疾病认知较差患者，了解患者认知缺陷，进行针对性健康教育，提高宣教水平[3-4]。结果显示，观察组患者慢性病自我效能水平显著提高，住院期间不良事件发生率、6个月内再次获取医疗资源率显著下降，服药依从性提高，获得患者广泛好评。观察组慢性病管理水平显著提高，对于减轻慢性病危害，改善患者整体状况，提高患者生存质量、自理能力，减轻家庭负担具有重要意义。此外，需注意的是，在开展健康教育时，需注意语言技巧，避免给患者过大的精神压力。
作者：田丽 单位：内蒙古呼伦贝尔牙克石市建设社区卫生服务中心
