1方法
对照组患者采取常规救治措施，包括清理衣物、口腔毒物，开放气道、吸氧、机械通气、洗胃、导泻、利尿及应用阿托品、胆碱酯酶复能剂和行血液灌流治疗等，同时监护患者的血压、心电、血氧饱和度等指标。建立静脉通路，同时密切观察病情变化，预防并发症等。观察组在对照组基础上实施规范化管理，按事先制定的规范化急救流程操作，具体方法如下：①科室接到120电话通知后，医生进行现场评估，确诊后通知科室医护人员立即按规范化抢救流程进行相关准备，保证患者到科后能够立即接诊。②医护人员操作流程：接到抢救电话后准备药物→患者送到医院后进行安置、供氧→清理皮肤、口腔毒物→置胃管、洗胃→导泻→置尿管→给药→填写护理记录。③脱机护理：对患者逐步进行脱机，鼓励患者进行自主呼吸，密切关注患者有无呼吸系统并发症，克服对呼吸机的依赖性，增加患者的脱机信心。④心理干预：由于重度有机磷农药中毒患者多为自杀性服药，常存在精神创伤及情绪异常，当患者意识转清后，加强与患者沟通，指导家庭成员关心患者，保持情绪稳定，提高救治效果。⑤制定护理质量的评价标准，对护士进行定期考核，按照考核给予相应奖惩措施，提高护理质量。
2观察指标
比较两组患者治愈率和死亡率；比较存活患者的平均住院时间、满意度、依从性。满意度和依从性均采用自制量表评分，满分均为100分，满意度由患者自评，大于80分为满意；依从性由主治医生评价，大于80分为依从性良好。患者中毒症状、体征消失，全血胆碱酯酶活性恢复到正常范围为治愈。
3统计学方法
采用SPSS17.5统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。两组患者死亡率、治愈率比较观察组死亡8例（16.0%），其中呼吸衰竭4例，多脏器功能衰竭3例，心脏骤停1例；对照组死亡13例（26.0%），其中呼吸衰竭7例，多脏器功能衰竭5例，脑水肿1例。两组死亡率比较差异无统计学意义（χ2=1.51，P＞0.05）。两组存活患者均治愈出院，观察组治愈率为84.0%（42/50），对照组为74.0%（37/50），组间比较差异无统计学意义（χ2=1.51，P＞0.05）。两组存活患者平均住院时间、满意度及依从性比较观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，满意率和依从性良好率均明显高于对照组，差异有统计学意义。
4讨论
本文结果显示，虽然两组治愈率和死亡率比较差异无统计学意义，但观察组平均住院时间明显短于对照组，满意度和依从性良好率均明显高于对照组，差异均有统计学意义具体分析如下：首先，急性重度有机磷中毒的抢救效果很大程度上取决于患者能否在最短时内获得有效救治。观察组在接到120电话通知后，医护人员提前进行急救准备，为患者赢得宝贵的抢救时间。其次，医护人员按照制定的规范流程进行抢救，分工明确、密切配合，能最大限度地减少时间浪费和护理差错。此外，通过与患者充分沟通，联合家属进行心理干预，一定程度上缓解患者焦虑、恐惧心理，提高治疗依从性。最后，通过不断考核和反馈，使护士有计划、有目的地完善工作能力，从而提高急救质量。综上所述，规范化管理通过多项抢救措施及时、快速、准确、有序进行，可提高抢救效率，缩短住院时间，提高患者满意度和依从性。
作者：胡慧慧
