新农合财务维度以筹资比重合理化、提高新农合资金使用率为目标,在筹资比重合理化目标下，主要以个人筹资比例（个人缴费总额/筹资总额）、政府补助比例（政府补助/筹资总额）、人均筹资标准为考核指标，需要考核个人缴费总额、省级财政补助资金、地方各级财政补助资金、其他筹资；在提高新农合资金使用率目标下，主要以基金结余率、使用率为考核指标，需要考察当年结余基金、当年支出、当年筹资总额。
一、内部流程维度
内部流程维度指标关注新农合内部运营程序合理性、运行效率等方面。内部流程维度以提高管理效果、服务质量为目标。在提高管理效果目标下，以是否转外就医审核管理、基金是否专项督导、是否收支两条线、是否专款专用、是否基金专项督导检查、是否建立基金运行分析和风险预警制度、公示制度、监督举报制度、信访内容核查、反馈机制、对违反各项基金政策行为的查处力度、机构是否一体化管理为考核指标。在提高服务质量目标下，以乡镇卫生院数、床位数、卫生人员数、卫生技术人员数、医师每日担负诊疗人次、医师每日担负住院床日、病床使用率、出院者平均住院日、村卫生室数、乡村医生和卫生员数为考核指标。
二、学习与成长维度
学习与成长是一个组织能否保持可持续发展的关键因素。新农合工作人员的能力、创新程度是衡量新农合未来可持续发展的一个重要层面。学习和成长维度以提高管理服务水平、创新为目标。在提高管理服务水平目标下，主要以员工培训与考核（具体包括新农合会计人员培训、绩效考核、业务培训和执业考核、农村医生培训）为考核指标；在创新目标下，以建设新农合省级管理信息平台、改革新农合支付方式、以省辖市为单位相对统一规范各地新农合补偿方案、大病补偿为考核指标。
三、实证分析
以江苏省新农合为例进行指标计算分析，评价江苏省新农合运行情况（见表1~4）。构建的指标体系主要按照效果性、效率性、经济性原则，分别为四个维度的指标赋值。评分为1~4分[1很差，2及格（平均水平），3较好，4很好]，权重则是按百分制分别加权，即按重要性给每个评分加权，满分合计100分，权重合计25（100分/4分=25）。90分以上为优秀，80~90分值得关注，60~80分合格，60分以下不合格。江苏省新农合人口参合率保持在95%以上，最低筹资标准提高到230元，支付限额全部达到农民人均纯收入的8倍以上，政策范围内住院费用报销比例达70%。大力推行支付方式改革，选择20个左右的病种在县级医院开展按病种付费，在基层机构实行门诊总额预付，22个统筹地区次均住院费用实现负增长。全面开展异地就医即时结报服务，21家三级医院实现与省信息平台联接。在农村医疗服务方面，2011年乡镇卫生院诊疗人次和住院人数都有所增加，诊疗人次由2010年的6476.22万人次增加为2011年7025.88万人次，住院人数由139.45万人增加到141.03万人；平均每个医师每天担负11.61诊疗人次、1.19住院床日；病床使用率58.75%，出院者平均住院日7.1天，以上指标比上年均有提高。2011年底，全省25个县（不含县级市）共设有直属医院60所、县级妇幼保健机构25所、县级卫生监督所25所。在农村三级卫生服务体系建设方面，2011年底，全省共设乡镇卫生院1220个，床位51247张，卫生人员70642人（其中卫生技术人员57080人）。与上年比较，乡镇卫生院减少48个，床位减少524张，卫生人员增加158人。此次对江苏省新农合的综合绩效评分基于江苏省卫生厅统计年鉴和问卷调查。依据江苏省卫生厅统计年鉴的公开数据，对财务维度、内部流程维度、学习成长维度进行了综合评价，其中，财务维度为90分，内部流程维度为87分。在财务维度，基金使用率已经得到了较好的提升，但仍需优化政府与个人的筹资结构。在内部运营维度，需要关注的地方在于继续加强基金运行监管，切实保证农民利益。在客户维度，86%来源于政府统计年鉴，24%来源于问卷调查，综合得分为80分，其中分数较低的部分集中于对新农合政策的认识水平，因此需要加强对新农合的政策宣传力度。
四、小结
本文通过构建指标体系，从客户、财务、内部流程、学习与成长四个维度较为全面地反映了新农合绩效审计的评价体系，并以江苏省的新农合为例进行了平衡计分卡的构建和评价。但仍然存在两个问题，一是指标体系尚不完整，随着新农合的发展，指标体系构建需要与时俱进；二是数据较难取得，政府信息公开不完整。如果进行政府审计便可取得完整的数据信息，可以有效地完成平衡计分卡中的指标评价。因此，本文旨在通过构建以平衡计分卡为基础的新农合绩效评价体系，为新农合审计工作提供一个具有建设性的思路和方向。
作者：龚丽泉 李義鹏 陈昱帆 姜严立宇 单位：南京审计学院
