摘要：医院是人们生活中的重要设施，在保障人们生命健康方面起着十分重要的作用，随着我国公立医院的不断发展，其管理工作也受到了人们的广泛关注。审计工作是医院管理工作中的重要内容，管理人员应加强对医院审计需求的分析，不断完善其服务模式，以提升医院管理水平。本文就治理视角下公立医院内部审计需求和服务模式完善路径进行了研究分析。
关键词：治理视角；公立医院；审计需求
前言
医院审计工作主要是对医院内部财务收支，合同签订，招投标及基建工程项目等相关内部控制活动进行审核，以保证医院所涉及经济活动的合理、合法的重要工作，在医院未来发展、经济效益的提升等方面发挥着重要作用。随着市场竞争的日益激烈，公立医院要想提升自身市场竞争力，必须要加强医院内部审计，提升医院治理能力，完善治理体系，以促进医院的持续、健康发展。
1、治理视角下公立医院审计需求分析
公立医院主要是指我国境内各级各类独立核算的公立医院[1]。主要包括综合医院、疗养院、中医院及专科医院等。由于公立医院能够受到政府支持，利用政府资金弥补自身资金缺口，因此，存在着预算软约束风险。其资金的使用是否合理、产生资金缺口的原因是否合理等，政府都需要充分了解，以作为激励、监管的依据，而现阶段，这一方面的绩效审计虽然需求较大，但并没有明确的审计制度。公立医院的绝大部分预算都由政府财政拨款负责，而由于委托人和代理人的绩效函数并不相同，会出现为实现自身利益而多报预算需求的情况，因此，医院在这一方面，也具有十分急迫的审计需求和专业的财务技术人员需求。据相关研究显示，医疗机构是非营利组织中盈利能力最强的一类[2]。由于公立医院具有公益性的特点，因此不能以营利为目的，但是医院管理过程中，管理者往往希望能够在报表上尽量存在较少甚至负的收支结余，以为申请更多的财政经费提供理由，导致医院盈余管理风险以及这方面的审计需求的产生。另外，公立医院多层次委托代理关系，也使医院的诱导需求风险不断提升，针对投资绩效审计工作的需求也随之增加。在医院的管理中，对其资金运用最为关心的就是医院的治理层及财政外部治理层，其次是医疗保险部门，在外部治理层对医院运营情况以及费用使用情况急迫需要了解的情形下，对医院的审计需求也有所提升。另外，公立医院作为政府支持开办的机构，代表政府进行资产管理，医院内部治理层需要维护员工利益，保障医院正常运行，因此，需要行使监督职能，这也使其对医院的审计需求不断增加。
2公立医院审计现状
目前，公立医院内部审计工作的服务范围较小。各公立医院审计只发挥了事后监督的作用，工作范围仅限于财务收支审计[3]。导致公立医院的单位增效等方面无法得到充分的考虑，难以为管理层提供有效的服务。同时，在审计过程中，经常会出现审计服务过于注重内部治理层，而忽略了利益相关方，导致对医院内部人员监督乏力的情况。另外，现阶段公立医院并没有建成完善的监管机制，医院管理方面处于多头管理的状态，因此出现了众多的审计种类，导致审计工作内容过于繁杂，且存在很多重复部分，造成了不必要的审计资源浪费。
3治理视角下公立医院审计服务模式完善路径
3.1公立医院审计目标的完善
医院内部审计服务难以满足现阶段审计需求，主要原因是由于审计观念的落后，无法与实际治理实务齐头并进。因此，公立医院应转变自身审计观念，基于治理视角，制定符合实际要求的审计目标。要求公立医院能够树立受托责任观，接受财政及相关责任方的委托，保证医院经营的合规性，并能够承担受托责任。同时，提升决策的有效性，通过对医院运营情况的绩效评价，针对不同方面的评价，提出有效、独立的审计意见。
3.2明确审计服务对象
应对公立医院的内部审计服务对象进行调整，使其关注利益相关者的服务需求，尽量避免仅服务于特殊受托人的情况，为利益相关者提供相应的审计报告和分析结果，尤其应注重财政、审计等相关主管部门对审计资料的需要，以充分满足外部治理层的审计服务需求。
3.3优化整合审计资源
公立医院多头管理的形势严重导致了审计资源的浪费和工作效率的降低，因此，应对公立医院的内部审计资源进行优化，重新定位审计活动。例如将专项经费设置为过程审计，将对财务报表的审计设置为结果审计，确保审计结果的准确性和公平性。同时，实现审计活动中有关资源的共享，以切实提升活动的有效性。
3.4建立完善的审计制度
完善的制度是医院内部审计工作的重要保障，因此，公立医院应根据各方面的审计需求，建立完善的审计制度，例如招投标制度、独立财务审计制度、经济合同管理制度等，对医院的实际运营情况进行严格审计，实现对医经营活动的有效监管，避免医院不合理、不合规经济问题的出现。结论：随着我国医疗机构改革工作的进一步深化，公立医院内部审计工作的作用也应得到充分的发挥，以满足治理视角下公立医院各方面的审计需求以及内外部治理层对公立医院的审计需求，不断优化完善公立医院的审计目标、审计对象、审计制度、审计资源等，以提升其审计水平、审计效果，促进我国公立医院的持续健康发展。
参考文献：
[1]洪学智.治理视角下公立医院审计需求和服务模式完善路径[J].中国卫生经济，2014，12(12):106-108.
[2]范嵘.医院内部审计的现状梳理及对策探析[J].中国卫生资源，2015，4(4):276-277.
[3]邓凤英.新医改下完善公立医院内部审计的思考[J].知识经济，2013，11(22):16-17.
作者：金晶
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