摘要目的探讨优化护理分组管理模式在急诊护理管理的应用效果。方法自２０１５年１月开始我院急诊科实施优化护理分组管理模式对急诊患者实施护理干预。比较优化护理分组管理模式实施前（２０１２年１２月－２０１４年１２月）和护理分组模式实施后（２０１５年１月－２０１６年１月）的护理质量满意情况、护理技术满意情况、护理整体素质的满意情况。比较优化护理分组模式实施前和实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间。结果优化护理分组管理模式实施后的护理质量满意情况、护理技术满意情况及护理整体素质满意率分别高于实施前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。优化护理分组管理模式实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间分别低于实施后，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论优化护理分组管理模式能够提高急诊病例抢救时效性，提高急诊护理满意率，值得借鉴。
关键词急诊；护理管理；优化护理分组管理模式；护理效果
急诊抢救的时效性对患者的预后起着重要作用，特别是危急重症患者能够及时有效给予施救，能够最大程度上挽救患者生命，降低病死率［１－２］。虽然急诊医护人员在抢救患者过程中也是以小组形式对患者施救，但在抢救过程中，小组成员分工缺乏明确性、有序性，往往影响到抢救效果［３］。为了提高急诊护理干预效果，我院急诊科于２０１５年１月采用优化护理分组管理模式，效果显著，现报告如下。
１对象与方法
１．１研究对象我院急诊科从事抢救工作的护理人员共１９人，年龄２２～４３岁，平均年龄（２８．９±４．８）岁，工作时间３个月～２２年，平均工龄（９．６±３．６）年。本科及以上１６名，专科及以下学历共３名。职称副主任护师１名和主管护师７名、护师１１名和护士１名。本急诊科抢救室主任医师５名及副主任医师４人，主治及住院医师各４人。１．２方法１．２．１组建优化护理分组管理模式下的护理小组根据本急诊科抢救室人员数量对其进行优化护理分组（自２０１５年１月开始），根据优化原则共划分出５个护理小组，每个护理小组包括５名护理人员，在５个护理人员中设立组长（从事急诊共超过１０年、急诊抢救等护理经验丰富、对急诊操作熟练），每组组长管理各组医护人员，组长以下分为副组长１人（其工作经验丰富并熟练操作急救设备、急诊工作不低于５年）、低年资护士２人（工作经验丰富、急诊工作不低于３年）、轮转护士１人（工作经验前丰富、工作时间为１～３年）。护理小组成立后，在急诊护理工作中５个小组，每个小组在值班时间内上下协作，做好自己岗位的工作。１．２．２提高优化护理分组管理模式下小组成员的急诊护理技能及协作能力在护理小组的５名成员中均要接受抢救室相关的急救理论和护理技能操作培训及考核，根据急诊急救专科护士的相关要求和规定制定培训内容和考核标准，先培训后考核，护理小组５名成员均考核合格。根据常见急诊病种的抢救特点和抢救流程，对护理小组成员的职责、岗位、流程进行划分，护理小组成员进行协作抢救培训并进行考核，提高护理小组成员的护理技能和协作能力，避免抢救过程中出现岗位不明确、抢救无序等缺陷。１．２．３优化护理小组管理模式下的抢救实施过程５人组成的护理小组做到确定岗位、抢救程序中位置、抢救流程及协作配合程序，协助并配合急诊医生的诊断和抢救。护理小组组长起到小组指挥作用，站在患者床尾，对护理小组抢救过程中的整个护理程序进行指导和监督；副组长在患者头侧管理对患者实施呼吸复苏；１名护理人员在患者右侧负责心电监护的实施和观察、心脏复苏的实施及观察；１名护理人员在患者左侧，管理静脉通道的建立、药物输入及观察；１名护理人员在患者床尾对抢救过程进行记录；急诊医生负责整个抢救过程、下达医嘱及协作整个抢救过程。１．３观察指标比较优化护理分组管理模式实施前（２０１２年１２月－２０１４年１２月）和护理分组模式实施后（２０１５年１月－２０１６年１月）的护理质量满意情况、护理技术满意情况及护理整体素质满意情况，自行设计问卷调查表，每项调查表满分分别为１００分，分为满意（８０～１００分）、一般满意（６０～７９分）和不满意（低于６０分）。满意和一般满意所占百分比为满意率，实施前和实施后分别调查５０例患者。比较优化护理分组模式实施前和实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间。１．４统计学方法采用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０进行数据分析，率和均数比较分别采用卡方和ｔ检验，Ｐ＜０．０５，显示差异有统计学意义。
２结果
２．１优化护理分组管理模式实施前后的护理质量等满意情况比较见表１。２．２优化护理分组管理模式实施前后的抢救时间等比较见表２。
３讨论
急诊科在救治疾病时要体现救治的时效性，也即是在单位时间内抢救的成功率越高越好。优化护理分组管理模式在对参加抢救的医护人员进行优化组合，目的是提高抢救患者的时效性，提高抢救效果和效率［１］。在优化护理分组模式下，年资高、经验丰富、职称高的护理人员作为组长，在抢救护理过程中起到指导和监督作用；副组长直接参与抢救护理过程；其余护理人员在各自的岗位上实施护理干预内容。优化护理分组模式能够有效的调配抢救过程中护理人员，避免传统抢救护理过程中出现的无序性、延迟性［６］。本文结果显示，优化护理分组管理模式实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间分别低于实施前，说明优化护理分组模式实施后能够缩短抢救过程中的护理操作时间，能够使患者在尽可能短的时间内获得救治，能够切实体现抢救的时效性，提高抢救效果和抢救效率。优化护理分组管理模式下的护理干预能够在护理工作中形成管理向心力。需要实施急诊抢救的患者会有不同的护理需求，针对患者不同的护理需求，护理分组管理模式的护理人员能够相互配合相互支持，能够尽可能地满足患者的需求，提高护理满意程度［６］。本文结果显示，优化护理分组管理模式实施后的护理质量满意率、护理技术满意率和护理整体素质满意率分别高于实施前，说明优化护理分组管理模式有助于提高护理质量，有助于提高急诊护理过程中的整体护理素质，提高患者对急诊护理的满意程度。所以，优化护理分组管理模式能够提高急诊病例抢救时效性，提高急诊护理满意率，效果显著，值得借鉴。
参考文献
［１］丘宇茹，王吉文，卢玉贞．团队管理模式在急诊护理管理中的应用［Ｊ］．现代临床护理，２０１１，４（５）：５３－５５．
［２］夏利．护理层级管理在急诊护理中的应用及效果评价［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，２９：１５９－１６１．
［３］赵树娟，孙晔，张华．ＰＤＣＡ在急诊护理安全管理屏障构建中的作用［Ｊ］．护理学报，２０１４，６（５）：１７－１９．
［４］杨巧华，魏彩第，张敬伟，等．团队管理模式在强化急救护士法律意识及防范护理纠纷中的效果评价［Ｊ］．临床与病理杂志，２０１６，６（４）：３８９－３９２．
［５］潘德华．门急诊护理对危重症住院患者转运的护理管理探究［Ｊ］．中外医学研究，２０１６，１１（１３）：７１－７２．
［６辽宁职称］李金梅．加强急救护理管理对急诊重症脑卒中病人的影响［Ｊ］．全科护理，２０１６，１４（８）：８３７－８３８．
作者：任莹 芦良花 单位：河南省人民医院急诊科
